Gebe Kadınlarda Toxoplasma gondii, Rubella ve Sitomegalovirüs Enfeksiyonlarının Seroprevalansındaki Zamansal Eğilimler: 11 Yıllık Retrospektif Bir Çalışma

Betül Öztürk; Kasım Turan

doi:10.4274/mjima.galenos.2026.26764

Öz

Giriş

Gebelik sırasında Toxoplasma gondii (T. gondii), rubella virüsü ve sitomegalovirüs (CMV) ile gelişen maternal enfeksiyonlar, vertikal geçişe ve olumsuz fetal veya neonatal sonuçlara yol açabilir. Bu patojenler mikrobiyolojik özellikleri ve korunma stratejileri bakımından farklılık gösterse de, serolojinin bağışıklık, duyarlılık ve olası yeni enfeksiyonu değerlendirmedeki merkezi rolü nedeniyle antenatal bakımda yaygın olarak birlikte değerlendirilirler. Uzun vadeli seroepidemiyolojik veriler, antenatal tarama uygulamaları ve sürveyans stratejileri hakkında bilgi sağlamak açısından önemlidir.

Gereç ve Yöntemler

Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2012 ile Aralık 2022 tarihleri arasında üçüncü basamak bir kadın doğum kliniğine başvuran gebe kadınların antenatal kayıtları incelenmiştir. Laboratuvar kayıtlarından maternal yaş, test sırasındaki gebelik haftası ile T. gondii, rubella virüsü ve CMV için immünoglobulün G (IgG) ve immünoglobulün M (IgM) serolojik sonuçları elde edilmiştir. Yıllık seropozitiflik oranları hesaplanmıştır. Yıllık IgG seroprevalansındaki zamansal eğilimler, yılın sürekli bir öngörücü değişken olarak kullanıldığı binomiyal genelleştirilmiş lineer modeller kullanılarak değerlendirilmiştir.

Bulgular

Çalışmaya toplam 16.877 gebe kadın dahil edilmiştir (ortalama yaş 28,7 ± 5,2 yıl; test sırasındaki ortalama gebelik haftası 14,0 ± 5,5 hafta). Genel IgG seroprevalansı T. gondii için %31,5, rubella için %94,8 ve CMV için %96,9 olarak saptanırken; IgM pozitifliği her üç enfeksiyon için de düşük kalmıştır (sırasıyla %0,5, %0,1 ve %0,1). Yıllık IgG seroprevalansı yıldan yıla orta dereceli varyasyonlar göstermiş, ancak hiçbir patojen için 11 yıllık dönem boyunca istatistiksel olarak anlamlı bir lineer eğilim göstermemiştir (tümü için p > 0,05). IgM eğilim analizleri, vaka sayılarının çok düşük olması nedeniyle sınırlı kalmıştır.

Sonuç

On bir yıllık dönem boyunca gebe kadınlar arasında IgG seroprevalansı rubella ve CMV için yüksek, T. gondii için orta düzeyde seyretmiş; IgM pozitifliği ise tutarlı bir şekilde düşük kalmıştır. Anlamlı lineer eğilimlerin olmaması, konjenital enfeksiyon risklerini yönetmek için sürdürülebilir antenatal serolojik sürveyansın ve koruyucu danışmanlığın önemini desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler:

Sitomegalovirüs, gebelik, rubella, seroprevalans, Toxoplasma gondii

Kaynaklar

Torgerson PR, Mastroiacovo P. The global burden of congenital toxoplasmosis: a systematic review. Bull World Health Organ. 2013;91(7):501-8.

CrossRef PubMed Google Scholar

Choodinatha HK, Jeon MR, Choi BY, Lee KN, Kim HJ, Park JY. Cytomegalovirus infection during pregnancy. Obstet Gynecol Sci. 2023;66(6):463-76.

CrossRef PubMed Google Scholar

Lebo E, Vynnycky E, Alexander JP Jr, Ferrari MJ, Winter AK, Frey K, Papadopoulos T, Grant GB, O’Connor P, Reef SE, Crowcroft NS, Zimmerman LA. Estimated current and future congenital rubella syndrome incidence with and without rubella vaccine introduction — 19 countries, 2019–2055. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2025;74(18):305-11.

CrossRef

Rostami A, Riahi SM, Gamble HR, Fakhri Y, Nourollahpour Shiadeh M, Danesh M, Behniafar H, Paktinat S, Foroutan M, Mokdad AH, Hotez PJ, Gasser RB. Global prevalence of latent toxoplasmosis in pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020;26(6):673-83.

CrossRef PubMed Google Scholar

Kanbayashi D, Kurata T, Kaida Y, Miyoshi T, Okayama F, Kase T, Komano J, Takahashi K, Ikuta K, Motomura K. How to prevent rubella epidemics and congenital rubella syndrome: lessons from 42 years of longitudinal epidemiology in Osaka Prefecture, Japan (1982-2023). J Infect Dis. 2025;231(2):440-50.

CrossRef PubMed Google Scholar

Lally C, Flanders WD, Dilley A, Diaz-Decaro JD. P-992. Global estimated CMV seroprevalence by age and sex. Open Forum Infect Dis. 2025;12(Suppl 1):ofae631.1182.

CrossRef

Fowler K, Mucha J, Neumann M, Lewandowski W, Kaczanowska M, Grys M, Schmidt E, Natenshon A, Talarico C, Buck PO, Diaz-Decaro J. A systematic literature review of the global seroprevalence of cytomegalovirus: possible implications for treatment, screening, and vaccine development. BMC Public Health. 2022;22(1):1659.

CrossRef PubMed Google Scholar

Ezer B, Kaya H, Kılıç F, Özdemir M, Kaba K. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella, cytomegalovirus detected by enzyme linked fluorescent assay method in pregnant women who applied to Meram Medical Faculty Hospital in Konya Province. Turk Mikrobiyol Cem Derg. 2023;53(1):28-34.

Ayaydın Z, Batgi Azarkan A, Alkan Bilik Ö, Tekin AC, Dicle Y. Toxoplasma, rubella and cytomegalovirus seroprevalence and distribution by age in pregnant women in Diyarbakir: Eight years experience. Dicle Med J. 2024;51(4):503-9.

CrossRef

Alaçam S, Bakır A, Karatas A, Yolburun B, Uzunkaya Ö, Aktaş F, Canberk M. Investigation of seroprevalence of Toxoplasma, rubella and cytomegalovirus in pregnant population in Istanbul. JAMER. 2020;5(3):19-24.

López Ureña NM, Chaudhry U, Calero Bernal R, Cano Alsua S, Messina D, Evangelista F, Betson M, Lalle M, Jokelainen P, Ortega Mora LM, Álvarez García G. Contamination of soil, water, fresh produce, and bivalve mollusks with Toxoplasma gondii oocysts: a systematic review. Microorganisms. 2022;10(3):517.

Hill DE, Dubey JP. Toxoplasma gondii. In: Ortega YR, Sterling CR, editors. Foodborne parasites. Cham: Springer; 2018.

Bollani L, Auriti C, Achille C, Garofoli F, De Rose DU, Meroni V, Salvatori G, Tzialla C. Congenital toxoplasmosis: the state of the art. Front Pediatr. 2022;10:894573.

CrossRef PubMed Google Scholar

De Melo LC, Rugna MM, Durães TA, Pereira SS, Callado GY, Pires P, Traina E, Araujo Júnior E, Granese R. Congenital rubella syndrome in the post-elimination era: why vigilance remains essential. J Clin Med. 2025;14(11):3986.

CrossRef PubMed Google Scholar

Salomè S, Corrado FR, Mazzarelli LL, Maruotti GM, Capasso L, Blazquez-Gamero D, Raimondi F. Congenital cytomegalovirus infection: the state of the art and future perspectives. Front Pediatr. 2023;11:1276912.

CrossRef PubMed Google Scholar

Leruez-Ville M, Chatzakis C, Lilleri D, Blazquez-Gamero D, Alarcon A, Bourgon N, Foulon I, Fourgeaud J, Gonce A, Jones CE, Klapper P, Krom A, Lazzarotto T, Lyall H, Paixao P, Papaevangelou V, Puchhammer E, Sourvinos G, Vallely P, Ville Y, Vossen A. Consensus recommendation for prenatal, neonatal and postnatal management of congenital cytomegalovirus infection from the European congenital infectiovn initiative (ECCI). Lancet Reg Health Eur. 2024;40:100892.

CrossRef PubMed Google Scholar

Wang X, Xu Y, Zhang X, Zhang X, Du J, Che X, Gu W, Wang J, Jiang W, Liu Y. Do adolescents need a rubella vaccination campaign? Rubella serosurvey among healthy children in Hangzhou, China. Hum Vaccin Immunother. 2023;19(2):2254536.

Geng Z, Wang W, Zhu Y, Xu Y, Chen Q, Zhang L, Yu J, Sun X, Wang Z. Impact of vaccination strategy adjustments on antibody levels against measles, rubella, mumps, and varicella in China: a single-center serological survey. Front Immunol. 2025;16:1630442.

Popova AY, Smirnov VS, Egorova SA, Dragačević L, Milichkina AM, Protić J, Danilova EM, Drozd IV, Petrušić M, Zhimbaeva OB, Glazkova ES, Gutić N, Ivanov VA, Ramsay ES, Kotsar OV, Smolensky VY, Totolian AA. Herd immunity to the measles, mumps and rubella viruses among the Belgradian population in May 2024. Vaccines (Basel). 2024;13(6):652.

CrossRef

Arkell P, Tanesi MY, Martins N, Gomes N, Oakley T, Solano V, David M, Amaral S, Sheridan SL, Yip TW, Draper ADK, Sarmento N, Soares da Silva E, Alves L, Nicholson S, Stambos V, Pedrina K, Freitas C, de Neri Machado F, Gusmão CA, da Costa Barreto I, Fancourt NSS, Macartney K, Yan J, Francis JR. A population-representative serosurvey estimating vaccine-induced immunity against measles, rubella, hepatitis B and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in Timor-Leste. Lancet Reg Health Southeast Asia. 2025;34:100525.

CrossRef