Özet

Giriş

Clostridioides difficile sıklıkla antibiyotik kullanımı sonrası mikrobiyotadaki değişiklikler sonucu gelişmektedir ve özellikle hastanede yatan hastalarda fatal olabilir. Çalışmamızda hastanede yatarak takip edilen hastalarda C.difficile enfeksiyonu sonrası gelişen ölüm oranı ve ilişkili faktörler araştırılmıştır.

Gereç ve yöntem

Bu vaka-kontrol çalışmasında vaka grubunu 30 gün içinde ölenler, kontrol grubunu ise hayatta kalanlar oluşturmaktaydı. İki grup arasında, demografik ve klinik veriler karşılaştırıldı. 30-günlük fatalite için risk faktörleri lojistik regresyon analizi ve Kaplan-Meier sağkalım analizi ile araştırıldı.

Bulgular

Toplam 67 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Tanıdan sonraki 30 gün içinde 14 (%20.9) hastada tüm nedenlere bağlı ölüm meydana geldi. Atak başlangıcında prokalsitonin>0,5 ng/mL olması [OR:7,407 (1,487 – 39,906)], C.difficile enfeksiyonu tanısı sonrası C.difficile enfeksiyonu dışındaki enfeksiyonlar için devam eden antibiyotik tedavisi [OR:5,927 (1,053 – 33,357)] ve C.difficile enfeksiyonu atağının yoğun bakım ünitesinde gelişmesi [OR:4,800 (1,066 – 21,609)] tüm sebeplere bağlı 30-günlük fatalite için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Bu üç değişkenin 30-günlük fatalite üzerine etkisi Kaplan-Meier sağkalım analizi ile de gösterildi (log-rank testi, p<0,05).

Sonuç

Sonuç olarak hastanede yatan hastalarda gelişen C.difficile enfeksiyonu ölüme sebep olabilmesi nedeniyle önemlidir. C.difficile enfeksiyonu atağının yoğun bakım ünitesinde yatarken gelişmesi ve atak başlangıcındaki prokalsitonin yüksekliği, kötü sonuçlar için öngördürücü olabilir. C.difficile enfeksiyonu atağına sebep olan antibiyotik kullanımının, C.difficile enfeksiyonu gelişimi sonrası uygun yönetimi sağkalıma fayda sağlayabilir.