Öz

Yetmiş sekiz yaşında erkek hasta, iki gündür devam eden yüksek ateş ve bilinç değişikliği şikayetiyle acil servise başvurdu. Beyin omurilik sıvısı incelemesinde polimeraz zincir reaksiyon yolu ile Herpes simplex virüsü tip 1 (HSV-1) için pozitif saptandı ve asiklovir 30 mg/kg/günden IV tedavi başlandı. Takiplerinde hiponateremi gelişen hastanın idrar sodyum atılımının yüksek olması ve hipovolemisi serebral tuz kaybı sendromunu düşündürdü. Asiklovir tedavisinin yanı sıra agresif izotonik tedavi ile hiponatremisi ve bilinci düzeldi. Taburculuğu sonrası yeniden bilinç değişikliği gelişmesi üzerine ikinci kez hastaneye yatırıldı. Yapılan incelemeler sonucunda anti- N-metil- D-aspartat reseptör (Anti-NMDAR) ensefaliti tanısı konuldu. İntravenöz immunoglobulin tedavisi sonrası hastanın bilinci kademeli olarak düzeldi. Bu olgu HSV ensefalit ilişkili serebral tuz kaybı sendromuna ve sonrasında gelişebilecek anti-NMDAR ensefalitine karşı farkındalığı artırmak amacı ile sunuldu.