Öz

Lupus vulgaris, genellikle yüz ve boyun bölgelerini tutan bir kutanöz tüberküloz formudur. Bu durum genellikle standart anti-tüberküloz tedavisi (ATT) ile tedavi edilir. Ancak, advers ilaç reaksiyonları tedavi stratejisinin değiştirilmesini gerektirebilir. Sol yanakta eritematöz plak bulunan bir kadın hastada lupus vulgaris tanısı konulan bir olguyu sunuyoruz. Standart ATT başlatılmış, ancak ilaca bağlı karaciğer hasarı (drug-induced liver injury, DILI) belirti ve bulgularının ortaya çıkması üzerine tedavi sonlandırılmıştır. Tedavi rejimi daha sonra levofloksasin, etambutol ve streptomisin içerecek şekilde modifiye edilmiş, rifampisin ise kademeli olarak yeniden tedaviye dahil edilmiştir. İzoniazidin yeniden başlanması intolerans semptomlarına yol açmış ve bu nedenle tedavi kesilmiştir. Hasta, pirazinamidin yeniden başlanmasını reddetmiştir. Bu nedenle, yoğun fazda levofloksasin, streptomisin, etambutol ve rifampisinden oluşan modifiye rejim sürdürülmüş; ardından idame fazında rifampisin ve etambutol ile tedaviye devam edilmiştir. Belirgin klinik iyileşme gözlenmiştir. Bu olgu, DILI varlığında modifiye edilmiş bir rejim ile lupus vulgarisin bireyselleştirilmiş tedavisinin başarısını vurgulamaktadır.