Öz
Giriş: İnfluenzanın başlıca komplikasyonları, mortalite ve morbiditede artışa neden olan sekonder enfeksiyonlar, özellikle de pnömonidir. Mevcut yöntemler influenzaya eşlik eden sekonder enfeksiyonları güvenilir bir şekilde ayırt edememektedir. Bu çalışmada, influenza pnömonisi nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda prokalsitonin (PCT) ve lenfosit değerlerinin mortalite ve sekonder enfeksiyon tanısı üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya influenza polimeraz zincir reaksiyonu testi pozitif olan ve akciğer grafisinde veya bilgisayarlı tomografisinde akciğer infiltrasyonu bulguları olan hastalar dahil edildi. Hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı: sadece influenza enfeksiyonu olanlar ve influenza ile birlikte sekonder enfeksiyonu olanlar. Hastanede yatış sırasında ölçülen en yüksek PCT düzeyi ve en düşük lenfosit sayısı sekonder enfeksiyon ve mortalite riski açısından araştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 66 hastanın 30’u (%45) yoğun bakım ünitesinde (YBÜ), 36’sı (%55) serviste tedavi edildi. Toplamda 29 hastada (%43,9) eşlik eden sekonder enfeksiyon gelişti. YBÜ’ye yatış oranı gruplar arasında farklılık göstermemekle birlikte, ölüm oranı influenzaya sekonder enfeksiyonun eşlik ettiği hastalarda %38,4, sadece influenza enfeksiyonu olan hastalarda ise %3’tü. İnfluenza tedavisinin 5 günü boyunca, C-reaktif protein ve PCT düzeylerinin takibi gruplar arasında önemli farklılıklar göstermedi. Taburcu edilen ve ölen hastalarda en yüksek medyan PCT konsantrasyonları sırasıyla 1,63 ve 9,8 μg/L idi (p=0,005). Taburcu edilen ve ölen hastalarda ortalama en düşük lenfosit seviyeleri sırasıyla 300 hücre/mL ve 100 hücre/mL idi (p=0,008). Yatış sırasında ölçülen en düşük lenfosit sayısı 200 hücre/mL’nin altında olan hastalarda, en düşük lenfosit sayısı 200 hücre/mL’nin üzerinde olan hastalara kıyasla, sekonder enfeksiyon oranı sırasıyla %73’e karşı %35,3 (p=0,031), ölüm oranı %46’ya karşı %9,8 (p=0,001) ve hastanede kalış süresi 20 (13-40) güne karşı 15 (9-19) gündü (p=0,047).
Sonuç: İnfluenza nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar; tipik olarak artmış mortalite ile ilişkili olan sekonder enfeksiyonlarla başvururlar. Ek olarak, lenfosit sayısının <200 hücre/mL olması sekonder enfeksiyon gelişme riskini, hastanede kalış süresini ve mortalite artışını göstermektedir. En yüksek PCT konsantrasyonundaki artış istatistiksel anlamlılık göstermese bile sekonder enfeksiyon gelişimi ve mortalite riskinde artışa yol açmaktadır.
