Özet

Polimiksin E, çoklu ilaç direnci olan mikroorganizmaların tedavisinde kullanılan temel ilaçtır. Kolistinin pozitif yüklü yapısı duyarlılık testlerinde zorluklar yaratmaktadır. Yapılan çalışmalar sonucunda kolistin duyarlılığını belirlemek için altın standart yöntem sıvı mikrodilüsyon yöntemi olarak belirlenmiştir. Ancak bu yöntem henüz ülkemizde birçok merkezde laboratuvar rutinine girememiştir. Bu derlemede amacımız; tedavide oldukça önemli olan kolistin duyarlılığını saptayabilen yöntemleri güncel veriler ışığında inceleyebilmektir. Kolistin molekülünün agara difüzyonunun kısıtlı olması nedeni ile disk difüzyon yöntemi önerilmemektedir. E-test’in referans yöntem ile karşılaştırıldığında güvenilir ve uygun bir alternatif olarak görülebileceğini düşündüren çalışmalar olduğu gibi çok büyük hata oranının %3’ün üzerinde saptayan çalışmalar da mevcuttur. Otomatize yöntemler birçok çalışmada istenilen kategorik uyum ve çok büyük hata oranlarını yakalayamamıştır. Moleküler temelli yöntemler özellikle mcr genini saptamak için kullanılırlar ve özellikle direnç aktarımını belirlemede oldukça önemlidir. Yeni geliştirilen hızlı testler ve kolistin sıvı disk elüsyon gibi yöntemlerin bulguları yüz güldürücüdür, ancak bu alanda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.