Özet

Bruselloz, geniş klinik spektruma sahip zoonotik bir enfeksiyondur; ancak tiroid tutulumu son derece nadirdir. Non-süpüratif Brucella tiroiditi klinik olarak subakut (De Quervain) tiroiditi taklit edebilir ve tanıda gecikmeye yol açabilir.

Bu yazıda, halsizlik, boğaz ağrısı ve sağ servikal şişlik şikâyeti ile başvuran 50 yaşında, hayvancılıkla uğraşan kadın hasta sunulmuştur. Laboratuvar incelemesinde tiroid stimülan hormon (TSH) düzeyi baskılı saptanmıştır. Boyun ultrasonografisinde lenfadenopati olmaksızın tiroid nodülleri izlenmiştir. Brucella aglütinasyon testi pozitif bulunmuş ve kan kültüründe Brucella spp. üremesi saptanarak bakteriyemi mikrobiyolojik olarak doğrulanmıştır. Hasta streptomisin ve doksisiklin kombinasyonu ile tedavi edilmiş, ardından rifampisin ve doksisiklin ile toplam 45 günlük tedavi tamamlanmış ve klinik olarak tam iyileşme sağlanmıştır.

Ayrıca literatür taramasında non-süpüratif Brucella tiroiditi tanısı alan altı olguya ulaşılmıştır. Bildirilen olguların çoğunda ağrılı tiroid şişliği ve geçici tirotoksikoz saptanmış, kan kültürü pozitifliği nadir görülmüş ve tanı çoğunlukla serolojik yöntemlerle konulmuştur. Tüm olgular doksisiklin temelli kombinasyon tedavisine iyi yanıt vermiştir.

Endemik bölgelerde ve hayvancılık ile uğraşan hastalarda tiroid inflamasyonu ve biyokimyasal tirotoksikoz varlığında bruselloz ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Erken tanı ve uygun antimikrobiyal tedavi gereksiz kortikosteroid kullanımı ve invaziv girişimleri önleyebilir.