Öz
Diyabetik el enfeksiyonları, ayak ülserine göre daha nadir görülürse de enfeksiyon geçse bile donukluk, deri sinir ve kemik kaybı gibi ciddi problemlere neden olabilirler. Diyabet ilişkili ekstremite enfeksiyonlarında invaziv yumuşak doku mantar enfeksiyonları çok nadir görülmektedir. Bu olguda invaziv kandidiyazı olan diyabetik el enfeksiyonu sunulmuştur. Elli üç yaşında kadın hasta, sağ el üçüncü parmak ucunda nekroz ve bül gelişmesi üzerine Ege Üniversitesi Diyabetik Ayak Konseyi’ne başvurdu. Cerrahi olarak yara debritmanı, parmak ampütasyonu yapıldı ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlandı. Hastanın doku kültüründe Candida albicans üremesi oldu. Flukonazol ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. Antifungal (flukonazol)) tedavi sonrasında inguinal flep uygulaması yapıldı. Fakat, flep üzerinde yüzeyel nekroz ile birlikte iskemi ve pürülan akıntı gelişti. Bunun üzerine, yeniden cerrahi olarak yara yeri debritmanı yapıldı ve antibiyotik tedavisi uygulandı. Enfeksiyon kontrolü ile birlikte uygulanan flepte başarı sağlandı. Düzenli poliklinik kontrolleri yapılan hastanın operasyon sonrası sekizinci ayda yarası tamamen iyileşti.
Anahtar Kelimeler: Cerrahi flepler, diabetes mellitus, tip 2, el, yumuşak doku enfeksiyonları, kandidiyazis, infeksiyon
Kaynakça
Wang C, Lv L, Wen X, Chen D, Cen S, Huang H, Li X, Ran X. A clinical analysis of diabetic patients with hand ulcer in a diabetic foot centre. Diabet Med 2010;27:848-51.
Özdolap Ş, Sarıkaya S, Koç Ü, Ortancıl Ö. Diyabetik Hastalarda Elektrofizyolojik Bulgular Eşliğinde, Klinik ve Fonksiyonel Olarak El Değerlendirmesi. FTR Bil Der. 2006;9:49-52.
Abbas ZG, Lutale J, Gill GV, Archibald LK. Tropical diabetic hand syndrome: risk factors in an adult diabetes population. Int J Infect Dis. 2001;5:19-23.
Tiwari S, Chauhan A, Sethi NT. Tropical diabetic hand syndrome. Int J Diabetes Dev Ctries. 2008;28:130-1.
Gummesson C, Ward MM, Atroshi I. The shortened disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire (QuickDASH): validity and reliability based on responses within the full-length DASH. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:44.
Wilasrusmee C, Suthakorn J, Guerineau C, Itsarachaiyot Y, Sa-Ing V, Proprom N, Lertsithichai P, Jirasisrithum S, Kittur D. A novel robotic monofilament test for diabetic neuropathy. Asian J Surg. 2010;33:193-8.
Lundborg G, Rosen B. The two-point discrimination test--time for a reappraisal? J Hand Surg Br. 2004;29:418-22.
Yıldırım Şimşir I, Çimen L, Uysal S, Öztürk AM, Işıkgöz Taşbakan M, Ertam İ, Çetinkalp Ş. The Solution to the Problem Lies in Diabetic Foot Care Team: Case Report. Türkiye Klinikleri J Endocrin. 2014;9:29-32.
Kaleağası FC, Aslan K, Bozdemir H, Tetiker BT. Effect of polyneuropathy on development of unilateral diabetic foot ulcer. Turk J Med Sci. 2013;43:831-7.
Connor RW, Kimbrough RC, Dabezies MJ. Hand infections in patients with diabetes mellitus. Orthopedics. 2001;24:1057-60.
Hatipoglu M, Mutluoglu M, Uzun G, Karabacak E, Turhan V, Lipsky BA. The microbiologic profile of diabetic foot infections in Turkey: a 20-year systematic review: diabetic foot infections in Turkey. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33:871-8.
Tan JS, Joseph WS. Common fungal infections of the feet in patients with diabetes mellitus. Drugs Aging 2004;21:101-12.
Ezeani IU, Edo AE. Case series on tropical diabetic hand syndrome. Niger J Clin Pract. 2014;17:540-2.
Gideroğlu K, Cakici H, Yildirim S, Yazar S, Aköz T. Functional reconstruction in large and complex soft tissue defects of forearm and hand with multifunctional anterolateral thigh flap. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2009;20:149-55.
Hoyen HA, Lacey SH, Graham TJ. Atypical hand infections. Hand Clin. 1998;14:613-34, ix.
