Üriner Sistem Enfeksiyonlarından İzole Edilen Escherichia coli Kökenlerinde Fosfomisin, Nitrofurantoin ve Siprofloksasin Duyarlılığının in vitro Olarak Değerlendirilmesi

Sevda SOYDAN; Gülkan KARADAĞ; Emel ÇALIŞKAN; Ebru KALE

doi:10.4274/mjima.2015.3

Üriner Sistem Enfeksiyonlarından İzole Edilen Escherichia coli Kökenlerinde Fosfomisin, Nitrofurantoin ve Siprofloksasin Duyarlılığının in vitro Olarak Değerlendirilmesi

PDF

ÖZGÜN MAKALE

Üriner Sistem Enfeksiyonlarından İzole Edilen Escherichia coli Kökenlerinde Fosfomisin, Nitrofurantoin ve Siprofloksasin Duyarlılığının in vitro Olarak Değerlendirilmesi

Mediterr J Infect Microb Antimicrob 2015;4:3-3 DOI: 10.4274/mjima.2015.3

, , ,

PDF

İzin

Öz

Giriş: Escherichia coli komplike olmayan alt üriner sistem enfeksiyonlarından (ÜSE) en sık izole edilen mikroorganizmadır. E. coli kökenlerinde yüksek siprofloksasin direnci ve artmış genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üretimi, alternatif tedavi arayışlarını gündeme getirmiştir.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde, farklı departmanlardan laboratuvarımıza gönderilen, ÜSE tanısı almış hastaların idrar örneklerinden izole edilen 366 E. coli kökeni dahil edildi.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 366 suşun 90’ının (%24,6) GSBL pozitif, 276’sının (%75,4) ise GSBL negatif olduğu görüldü. GSBL (+) ve GSBL (-) E. coli suşlarında duyarlılık oranları sırasıyla, fosfomisine %100 ve %99,7, nitrofurantoine %80 ve %90,6, siprofloksasine %40 ve %80,8 olarak bulundu.

Sonuç: Çalışmaya alınan E. coli suşlarında siprofloksasin direncinin yüksek, fosfomisin ve nitrofurantoin direncinin düşük olduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle hastanemize başvuran hastalarda E. coli oluşturulan non-komplike ÜSE’lerin tedavisinde fosfomisin ve nitrofurantoinin ampirik tedavi amacıyla kullanılabileceği kanaatine varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz, Escherichia coli, fosfomisin, nitrofurantoin, siprofloksasin

Kaynakça

1

Chomarat M. Resistance of bacteria in urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 2000;16:483-7.

2

Warren JW. Practice guidelines for the treatment of uncomplicated cystitis. Curr Urol Rep. 2001;2:326-9.

3

Maraki S, Samonis G, Rafailidis PI, Vouloumanou EK, Mavromanolakis E, Falagas ME. Susceptibility of urinary tract bacteria to fosfomycin, Antimicrob Agent Chemother. 2009;53:4508-10.

4

Garau J. Other antimicrobials of interest in the era of extended-spectrum beta-lactamases: fosfomycin, nitrofurantoin and tigecycline. Clin Microbiol. 2008;14:198-202.

5

Comite de L’antibiogramme de la Societe Française de Microbiologie, Recommandations 2010 http://www.sfmmicrobiologie.org

6

Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards Antimicrobial Susceptibility Testing. Twenty-Third Informational Supplement. CLSI Document M100-S23. PA: CLSI, 2013.

7

Ramphal R, Ambrose PG. Extended spektrum beta-lactamases and clinical outcomes:Current data. Clin Inf Dis. 2006;42:164-72.

8

Emody L, Kerenyi M, Nagy G. Virulence factors of uropathogenic Escherichia coli. Int J Antimicrob Agent. 2003;22:29-33.

9

Kumar S, Parvathi A, Hernandez RL, Cadle KM, Varela MF. Identification of a novel UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase (MurA) from Vibrio fischeri that confers high fosfomycin resistance in Escherichia coli, Arch Microbiol. 2009;191:425-9.

10

Sırmatel F. Nitrofurantoinler, Leblebicioğlu H, Usluer G, Ulusoy S (eds). Güncel Bilgiler Işığında Antibiyotikler, 2. Baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2008:489-96.

11

Bayram Y, Eren H, Berktaş M. İdrar örneklerinden izole edilen bakteriyel patojenlerin dağılımı ve GSBL pozitif ve negatif Escherichia coli suşlarının fosfomisin ve diğer antimikrobiyallere duyarlılık paterni, ANKEM Derg. 2011;25:232-6.

12

Uyanık H, Hancı H, Yazgı H. Üriner sistem infeksiyonlarından soyutlanan toplum kökenli Escherichia coli suşlarına fosfomisin trometamolün ve bazı antibiyotiklerin in-vitro etkinliği, ANKEM Derg. 2009;23:172-6.

13

Pullukçu H, Aydemir Ş, Taşbakan MI, Sipahi OR, Çilli F, Tünger A. Is there a rise in resistance rates to fosfomycin and other commonly used antibiotics in Escherichia coli-mediated urinary tract infections? a perspective for 2004-2011. Turk J Med Sci. 2013;43:537-41.

14

Köken G, Aşık G, Çiftçi İH, Çetinkaya Z, Aktepe OC, Yılmazer M. Toplum kökenli üriner sistem infeksiyonu etkeni Escherichia coli suşlarında fosfomisin trometamol etkinliği. ANKEM Derg. 2008;22:23-7.

15

Liu HY, Lin HC, Lin YC, Yu SH, Wu WH, Lee YJ. Antimicrobial susceptibilities of urinary extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae to fosfomycin and nitrofurantoin in a teaching hospital in Taiwan. Microbiol Immunol Infect. 2011;44:364-8.

16

Meier S, Weber R, Zbinden R, Ruef C, Hasse B. Extended-spectrum β-lactamase-producing Gram-negative pathogens in community-acquired urinary tract infections: an increasing challenge for antimicrobial therapy. Infection. 2011;39:333-40.

17

Tansarli GS, Athanasiou S, Falagas ME. Evaluation of antimicrobial susceptibility of Enterobacteriaceae causing urinary tract infections in Africa. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57:3628-39.

18

Bozkurt Ö F, Kara C, Akarsu S, Çağlar M, Ünsal A. Semptomatik idrar yolu enfeksiyonu olan kadınların tedavisinde tek doz fosfomisin etkinliğinin siprofloksasin ile karşılaştırılması. Türk Üroloji Dergisi. 2008;34:360-2.

19

Pullukcu H, Tasbakan M, Sipahi OR, Yamazhan T, Aydemir S, Ulusoy S. Fosfomycin in the treatment of extended spectrum beta-lactamaseproducing Escherichia coli -related lower urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 2007;29:62-5.

20

Schito GC. Why fosfomycin trometamol as first line therapy for uncomplicated UTI? Int J Antimicrob Agents. 2003;22 Suppl 2:79-83.

21

Tasbakan MI, Pullukcu H, Sipahi OR, Yamazhan T, Ulusoy S. Nitrofurantoin in the treatment of extended-spectrum β -lactamase-producing Escherichia coli-related lower urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents. 2012;40:554-6.

22

Pfaller MA, Segreti J: Overview of the epidemiological profile and laboratory detection of extended-spectrum beta-lactamases. Clin Infect Dis. 2006;42:153-63.

23

Gür D. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar: Epidemiyolojisi ve tanı. İçinde: Arman D, Ünal S (eds). Yeni ve Yeniden Gündeme Gelen İnfeksiyonlar. 2. Baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2009:83-100.

24

Akova M. Genişletilmiş spektrumlu Beta-laktamazlar ve klinik önemi, In: Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D, (eds). Önemli ve Sorunlu Gram-negatif Bakteri İnfeksiyonları. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2004:85-95.

25

Lautenbach E, Strom BL, Bilker WB, Patel JB, Edelstein PH. Epidemiological investigation of fluoroquinolone resistance in infections due to extended spectrum betalactamases producing E. coli and K. pneumoniae. Clin Inf Dis. 2001;33:1288-94.

26

Lautenbach E, Patel BJ, Bilker WB, Edelstein PH, Fishman NO. Extended spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae: risk factors for infection and impact of resistance on outcomes. Clin Infect Dis. 2001;32:1162-71.

27

Fuchs CP, Barry LA, Brown SD. Fosfomycin tromethamine susceptibility of outpatient urine isolates of Escherichia coli and Enterococcus faecalis from ten North American medical centres by three methods. J Antimicrob Chemother. 1999;43:137-40.

28

Yetkin G, Kuzucu Ç, Çalışkan A. İdrarda Üreyen Escherichia coli’lerin Geniş Spektrumlu Beta Laktamazlar Yönünden İrdelenmesi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2006;13:249-52.