Öz
Leuconostoc türleri streptokok ailesi üyesi olup bitkiler, sebzeler, süt ürünleri ve bazen insan gaita ve vajina örneklerinde bulunmaktadırlar. Bu mikroorganizmalar diğer streptokokların aksine vankomisine karşı intrinsik direnç gösterirler. İnsanlar için çok nadir bir patojen olmalarına rağmen özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda ciddi enfeksiyonlara neden olabildikleri bildirilmiştir. Burada daptomisin ile başarılı bir şekilde tedavi edilen, Leuconostoc pseudomesenteroides’in neden olduğu yumuşak doku enfeksiyonu kaynaklı bakteremi olgusu sunulmaktadır. Hasta, 49 yaşında obez kadın, ateş ve sağ kolda selülit tanısı ile hospitalize edildi. Öyküde, sağ meme invaziv duktal karsinom operasyonu ve kolda kronik lenfödem mevcuttu. Hastaya piperasilin-tazobaktam başlandı. Ateş ve selülit bulguları tedavinin 48. saatinde hala devam etmekte olan hastanın tedavisine teikoplanin eklendi. Yatışının 72. saatinde hala ateşi olan hastada selülit bulguları göğüs duvarına ilerleyip, elinde büllöz lezyonlar oluşmaya başladı. Aldığı antibiyotikler stoplanıp daptomisin başlandı. Alınan kan kültürlerinde Leuconostoc pseudomesenteroides izole edildi. İzole edilen mikroorganizma, linezolid, ampisilin minimum inhibitör konsantrasyon (MİK=2), siprofloksasin (MİK <0,5) ve eritromisin (MİK=0,25) duyarlı, vankomisin ve klindamisin (MİK=2) dirençli idi. Daptomisinin ikinci gününde hastanın ateşi düştü. Daptomisinin 14. gününde koldaki eritemi tama yakın gerileyen, büllöz lezyonları kurutlanan ve laboratuvar bulguları normale dönen hasta taburcu edildi. Sonuç olarak Leuconostoc türleri gibi nadir görülen bakteriler, özellikle risk faktörleri bulunan hastalarda ciddi enfeksiyonlara yol açabilmektedir. Mikrobiyolojik kültürlerde streptokoka benzeyen, Gram-olumlu vankomisin dirençli mikroorganizmalar izole edildiğinde, bu etkenin akla getirilmesi önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Leuconostoc pseudomesenteroides, bakteremi, selülit, daptomisin, immünkompromize konak
Kaynakça
Arias CA, Murry BE, Enterococcus species, Streptococcus bovis group, and Leuconostoc species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principle and Practice of Infectious Diseaes. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone/Elsevier;2010.
Ataman Hatipoğlu Ç, Yıldız E, Köktekir E, İpekkan K, Alp Karakoç E, Demiröz A P. Vankomisin dirençli bir Leuconostoc menenjiti olgusu. Mikrobiyol Bul. 2008;42:695-9.
Patel T, Molloy A, Smith R, Balakrishnan I. Successful treatment of Leuconostoc bacteremia in a neutropenic patient with tigecycline. Infectious Disease Reports. 2012;4:e31
Albanese A, Spanu T, Sali M, Novegno F, D’Inzeo T, Santangelo R, Mangiola A, Anile C, Fadda G. Molecular identification of Leuconostoc mesenteroides as a cause of brain abscess in an immunocompromised patient. J Clin Microbiol. 2006;44:3044-5.
Green M, Wadowsky RM, Barbadora K. Recovery of vancomycin-resistant Gram-positive cocci from children.J Clin Microbiol. 1990;28:484-8.
Bernaldo de Quiros JC, Munoz P, Cercenado E, Hernandez Sampelayo T, Moreno S, Bouza E. Leuconostoc species as a cause of bacteremia: two case reports and a literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991;10:505-9.
Shin J, Her M, Moon C. Leuconostoc bacteremia in a patient with amyloidosis secondary to rheumatoid arthritis and tuberculosis arthritis. Mod Rheumatol 2011;21:691-5.
Kocak F, Yurtseven N, Aydemir N, Yüksek A, Yavuz SS. A case of osteomyelitis due to Leuconostoc lactis. Scand J Infect Dis. 2007;39:278-80.
Templin KS, Crook T, Riley T III, Whitener C, Aber RC. Spontaneous bacterial peritonitis and bacteremia due to Leuconostoc species in a patient with end-stage liver disease: a case report. J Infect. 2001;43:155-7.
Vagiakou-Voudris E, Mylona-Petropoulou D, Kalogeropoulou E, Chantzis A, Chini S, Tsiodra P, Malamou-Lada E. Multiple liver abscesses associated with bacteremia due to Leuconostoc lactis. Scand J Infect Dis. 2002;34:766-7.
Yamazaki R, Mori T, Sugita K, Aisa Y, Ikeda Y, Okamoto S. Leuconostoc septicemia in a neutropenic patient with acute myelogenous leukemia relapsed after allogeneic peripheral blood stem cell transplantation. Transpl Infect Dis. 2009;11:94-5.
Espinoza R, Kusne S, Pasculle AW, Wada S, Fung J, Rakela J. Leuconostoc bacteremia after liver transplantation: another cause of vancomycin resistant gram-positive infection. Clin Transplant. 1997;11:322-4.
Lee MR, Huang YT, Lee PI, Liao CH, Lai CC, Lee LN, Hsueh PR. Healthcareassociated bacteraemia caused by Leuconostoc species at a university hospital in Taiwan between 1995 and 2008. J Hosp Infect. 2011;78:45-9.
Cinza Sanjurjo S, Cabarcos Ortiz de Barron A, Castilla Galicia G, Lorenzo Zuniga V. Bacteraemia due to Leuconostoc spp. in a patient without immunological disorders Med Interna. 2006;23:77-9.
Golan Y, Poutsiaka DD, Tozzi S, Hadley S, Snydman DR. Daptomycin for linerelated Leuconostoc bacteraemia. J Antimicrob Chemother. 2001;47:364-5.
Ishiyama K, Yamazaki H, Senda Y, Yamauchi H, Nakao S. Leuconostoc bacteremia in three patients with malignancies. J Infect Chemother. 2011;17:412-8.
Aygün H, Bozkurt GY, Memikoğlu O, Cokça F. Case report: two Leuconostoc bacteremia cases. Mikrobiyol Bul 2005;39:225-8.
Rolston KV, Kapadia M, Tarrand J, Coyle E, Prince RA. Spectrum of Grampositive bacteraemia and in vitro activities of daptomycin, linezolid and vancomycin against organisms isolated from cancer patients. Int J Antimicrob Agents. 2013;41:516-20.
