Öz
Giriş: Transrektal prostat biyopsisi (TPB) prostat hastalıklarının tanısında sıklıkla kullanılan temel invaziv girişimdir. Merkezimizde prostat biyopsileri sonrası enfeksiyon oranlarının artması nedeniyle antibiyotik profilaksi rejimlerinin ve kontrol önlemlerinin değiştirilmesine karar verilmiştir. Bu çalışmanın amacı TPB"den sonra gelişen enfeksiyonlara, kısa süreli antimikrobiyal profilaksi ile birlikte barsak temizliği ve steril jel kullanımı etkisinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak son altı ay içinde gelişen enfeksiyonlar radyoloji, mikrobiyoloji, üroloji kayıtları incelenerek belirlenmiştir. İlgili kliniklerle gerekli işbirliği yapılarak sterilizasyon dezenfeksiyon, profilaksi rejimi, barsak temizliği uygulamaları ve biyopsi sırasındaki işlemler yeniden değerlendirilerek üç noktada değişiklik yapılmasına karar verilmiş; 1) Antimikrobiyal profilaksi süresinin kısaltılması, 2) Barsak temizliğinin, müdahaleden bir gün önce lavman kullanılarak uygulanması, 3) Biyopsi sırasında tek kullanımlık steril jel uygulanması şeklinde planlanmıştır. Olgular "Centers for Disease Control and Prevention" kriterlerine göre klinik veya mikrobiyolojik kanıtlı sağlıkla ilişkili enfeksiyon olarak tanımlanmıştır. Çalışmamızda izlem dönemi 2007 yılı Temmuz-Aralık ayları arasında gerçekleştirilmiş olup, 2008 yılı Ocak-Temmuz ayları arasında ilgili uygulamalar hayata geçirilmiştir.
Bulgular: Genel enfeksiyon/enfeksiyon komplikasyon oranı (%10,5 vs. %3,8; p=0,007), klinik olarak tanımlanmış enfeksiyon (%4,8 vs. %1,1; p=0,028) ve mikrobiyolojik olarak tanımlanmış enfeksiyon oranı (%5,8 vs. %2,7; p=0,002) ilgili düzenlemelerin uygulandığı dönemde anlamlı olarak azalmıştır.
Sonuç: Çalışmamızdaki bulgular kısa antimikrobiyal profilaksi rejimi, tek kullanımlık steril jel ve barsak temizliği uygulamasının prostat biyopsisi sonrası gelişebilecek enfeksiyonların kontrolünde faydalı olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Antibiyotik profilaksisi, postoperatif komplikasyon, önleme, kinolonlar, esbl
Kaynakça
Wagenlehner FM, van Oostrum E, Tenke P, Tandogdu Z, Çek M, Grabe M, Wullt B, Pickard R, Naber KG, Pilatz A, Weidner W, Bjerklund-Johansen TE; GPIU investigators. Infective complications after prostate biopsy: outcome of the Global Prevalence Study of Infections in Urology (GPIU) 2010 and 2011, a prospective multinational multicentre prostate biopsy study. Eur Urol. 2013;63:521-7.
Challacombe B, Dasgupta P, Patel U, Amoroso P, Kirby R. Recognizing and managing the complications of prostate biopsy. BJU Int. 2011;108:1233-4.
Raaijmakers R, Kirkels WJ, Roobol MJ, Wildhagen MF, Schrder FH. Complication rates and risk factors of 5802 transrectal ultrasound-guided sextant biopsies of the prostate within a population-based screening program. Urology. 2002;60:826-30.
Rodriguez LV, Terris MK. Risks and complications of transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy: a prospective study and review of the literature. J Urol. 1998;160:2115-20.
Simsir A, Kismali E, Mammadov R, Gunaydin G, Cal C. Is it possible to predict sepsis, the most serious complication in prostate biopsy? Urol Int. 2010;84:395-9.
Puig J, Darnell A, Bermudez P, Malet A, Serrate G, Bare M, Prats J. Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: is antibiotic prophylaxis necessary? Eur Radiol. 2006;16:939-43.
Wolf JS Jr, Bennett CJ, Dmochowski RR, Hollenbeck BK, Pearle MS, Schaeffer AJ; Urologic Surgery Antimicrobial Prophylaxis Best Practice Policy Panel. Best practice policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. J Urol. 2008;179:1379-90.
Grabe M BJT, Botto H, Çek M, Naber KG, Tenke P. Guidelines on urological infections. European Association of Urology. 2010:15-27.
Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008;36:309-32.
Wayne, PA, Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; 16th informational supplement. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2007. M100-S17.
Borghesi M, Ahmed H, Nam R, Schaeffer E, Schiavina R, Taneja S, Weidner W, Loeb S. Complications After Systematic, Random, and Image-guided Prostate Biopsy. Eur Urol. 2017;71:353-65.
Bootsma AM, Laguna Pes MP, Geerlings SE, Goossens A. Antibiotic prophylaxis in urologic procedures: a systematic review. Eur Urol. 2008;54:1270-86.
Aron M, Rajeev TP, Gupta NP. Antibiotic prophylaxis for transrectal needle biopsy of the prostate: a randomized controlled study. BJU Int. 2000;85:682-5.
Sabbagh R, McCormack M, Peloquin F, Faucher R, Perreault JP, Perrotte P, Karakiewicz PI, Saad F. A prospective randomized trial of 1-day versus 3-day antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Can J Urol. 2004;11:2216-9.
Briffaux R, Coloby P, Bruyere F, Ouaki F, Pires C, Dore B, Irani J. One preoperative dose randomized against 3-day antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy. BJU Int. 2009;103:1069-73.
Dalhoff A. Global fluoroquinolone resistance epidemiology and implictions for clinical use. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2012;2012:976273.
Tukenmez Tigen E, Tandogdu Z, Ergonul O, Altinkanat G, Gunaydin B, Ozgen M, Sariguzel N, Erturk Sengel B, Odabasi Z, Cek M, Tokuc R, Turkeri L, Mulazimoglu L, Korten V. Outcomes of fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase after transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate. Urology. 2014;84:1008-15.
Adibi M, Hornberger B, Bhat D, Raj G, Roehrborn CG, Lotan Y. Reduction in hospital admission rates due to post-prostate biopsy infections after augmenting standard antibiotic prophylaxis. J Urol. 2013;189:535-40.
Aus G, Ahlgren G, Bergdahl S, Hugosson J. Infection after transrectal core biopsies of the prostate--risk factors and antibiotic prophylaxis. Br J Urol. 1996;77:851-5.
Zaytoun OM, Anil T, Moussa AS, Jianbo L, Fareed K, Jones JS. Morbidity of prostate biopsy after simplified versus complex preparation protocols: assessment of risk factors. Urology. 2011;77:910-4.
Carey JM, Korman HJ. Transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. Do enemas decrease clinically significant complications? J Urol. 2001;166:82-5.
Ghafoori M, Shakiba M, Seifmanesh H, Hoseini K. Decrease in infection rate following use of povidone-iodine during transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate: a double blind randomized clinical trial. Iran J Radiol. 2012;9:67-70.
Issa MM, Al-Qassab UA, Hall J, Ritenour CW, Petros JA, Sullivan JW. Formalin disinfection of biopsy needle minimizes the risk of sepsis following prostate biopsy. J Urol. 2013;190:1769-75.
Olshtain-Pops K, Block C, Temper V, Hidalgo-Grass C, Gross I, Moses AE, Gofrit ON, Benenson S. An outbreak of Achromobacter xylosoxidans associated with ultrasound gel used during transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 2011;185:144-7.
