Öz
Giriş: Bu çalışmanın ana amacı genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten Gram-olumsuz basillere bağlı gelişen üriner sistem enfeksiyonlarında ertapenemin ayaktan paranteral antibiyotik tedavisi (APAT) ve hastanede yatan hasta paranteral antibiyotik tedavisi (YPAT) olarak uygulanması arasındaki maliyet farkının değerlendirilmesi ve yakın gelecekte Türkiye"de ertapenemin APAT programına alınmasının uygunluğunun tartışılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Üriner sistem enfeksiyonu tanısı ile hastanede yatırılan ve ertapenem tedavisi alan 53 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Ertapenem tedavi maliyeti, YPAT olarak hastane kayıtlarından gerçekleşen maliyetten hesaplandı. Sonrasında aynı antibiyotiğin aynı hastalarda APAT programı şeklinde uygulanımı ile oluşacak tahmini maliyet hesaplandı ve maliyetler karşılaştırıldı.
Bulgular: Yatan hasta paranteral antibiyotik tedavisi ve APAT arasındaki maliyet farkı 12.305 (5783 €) olarak hesaplandı. Ayaktan paranteral antibiyotik tedavisi programı tedavi maliyetlerinde yaklaşık %20 azalma sağlayacaktır. Eğer hastalar tedavilerini APAT olarak almış olsalardı tahmini kazanılacak yatak gün sayısı 583 gün olarak hesaplandı. Bu da toplam hospitalizasyon gününün %5"ini oluşturmaktaydı. Sonuç: Türkiye"de ertapenem tedavisinin APAT programı şeklinde uygulanması sağlık harcalamalarında finansal yükü ve hasta yatak gün sayısını azaltacaktır.
Anahtar Kelimeler: Ertapenem, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz, üriner sistem enfeksiyonu, tedavi maliyeti, ayaktan paranteral antibiyotik tedavisi
Kaynakça
Coque TM, Baquero F, Cantón R. Increasing Prevalence of ESBL-Producing Enterobacteriaceae in Europe. Eurosurveillance. 2008;13:1-11. Available from: www.eurosurveillance.org
Yapar N. Urinary tract infections. In: Yüce A, Çakır N, (ed). In: Hospital Infectionsı. 2nd ed. Izmir: Güven printing 2009:277-86.
Tice AD, Rehm SJ, Dalovisio JR, Bradley JS, Martinelli LP, Graham DR, Gainer RB, Kunkel MJ, Yancey RW, Williams DN; IDSA. Practice guidelines for outpatient parenteral antimicrobial therapy. IDSA guidelines. Clin Infect Dis. 2004;38:1651-72.
Hızel K. Special Strategies in Antimicrobial Therapy: OPAT, Sequential Therapy. ANKEM. 2007;21:133-7.
Forestier E, Gros S, Peynaud D, Levast M, Boisseau D, Ferry-Blanco C, Labe A, Lecomte C, Rogeaux O. Ertapenem administered intravenously or subcutaneously for urinary tract infections caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae. Med Mal Infect. 2012;42:440-3.
Legua P, Lema J, Moll J, Jiang Q, Woods G, Friedland I. Safety and local tolerability of intramuscularly administered ertapenem diluted in lidocaine: a prospective, randomized, double - blind study versus intramuscular ceftriaxone. Clin Ther. 2002;24:434-44.
Parakh A, Krishnamurthy S, Bhattacharya M. Ertapenem. Kathamandu Unv Med J. 2009;7:454-60.
Bazaz R, Chapman AL, Winstanley TG. Ertapenem administered as outpatient parenteral antibiotic therapy for urinary tract infections caused by extendedspectrum beta-lactamase-producing Gram-negative organisms. J Antimicrob Chemother. 2010;65:1510-3.
Kolbin AS, Sidorenko SV, Zagorodnikova KA, Musatov VB, Iakovlev AA. Clinical and economic expedience of ertapenem therapy of complicated urinary tract infection. Antibiot Khimioter. 2011;56:35-42.
Qureshi ZA, Syed A, Doi Y. Safety and efficacy of long-term outpatient ertapenem therapy. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58:3437-40.
Seaton RA, Barr DA. Outpatient paranteral antibiotic therapy: principles and practice. Eur J Intern Med. 2013;24:617-23.
Levy ML, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive care Med. 2003;29:530-8.
Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, Fifteenth Informational (Suppl) Volume 25 M100-S15. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2005;98-101.
Meier S, Weber R, Zbinden R, Ruef C, Hasse B. Extended-spectrum β-lactamase-producing Gram-negative pathogens in community-acquired urinary tract infections: an increasing challenge for antimicrobial therapy. Infection. 2011;39:333-40.
Qi C, Pilla V, Yu JH, Reed K. Changing prevalence of Escherichia coli with CTX-M–type extended-spectrum beta-lactamases in outpatient urinary E. coli between 2003 and 2008. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010;67:87-91.
Hoban DJ, Nicolle LE, Hawser S, Bouchillon S, Badal R. Antimicrobial susceptibility of global inpatient urinary tract isolates of Escherichia coli: results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) program: 2009-2010. Diagn Microbiol Infect Dis. 2011;70:507-11.
Hsueh PR, Hoban DJ, Carmeli Y, Chen SY, Desikan S, Alejandria M, Ko WC, Binh TQ. Consensus review of the epidemiology and appropriate antimicrobial therapy of complicated urinary tract infections in Asia-Pacific region. J Infect. 2011;63:114-23.
Taşbakan MI, Pullukçu H, Sipahi OR, YamazhanT, Arda B, Ulusoy S. A pooled analysis of the resistance patterns of Escherichia coli strains isolated from urine cultures in Turkey: a comparison of the periods 1997-2001 and 2002- 2007. Turk J Med Sci. 2011;41:557-64.
Azap ÖK, Arslan H, Şerefhanoğlu K, Çolakoğlu Ş, Erdoğan H, Timurkaynak F,Senger SS. Risk factors for extended-spectrum β-lactamase positivity in uropathogenic Escherichia coli isolated from community-acquired urinary tract infections. Clin Microbiol Infect. 2010;16:147-51.
Saltoğlu N, Karali R, Yemisen M, Özaras R, Balkan II, Mete B, Tabak F, Mert A, Hondur N, Ozturk R. Comparision of community-onset healthcare-associated and hospital-acquired urinary infections caused by extended-spectrum betalactamase- producing Escherichia coli and antimicrobial activities. Int J Clin Pract. 2015;69:766-70.
Trad MA, Zhong LH, Llorin RM, Tan SY, Chan M, Archuleta S, Sulaiman Z, Tam VH, Lye DC, Fisher DA. Ertapenem in outpatient parenteral antimicrobial therapy for complicated urinary tract infections. J Chemother. 2017;29:25-9.
Song S, Kim C, Lim D. Clincal efficacy of ertapenem for recurrent cystitis caused by multidrug-resistant extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli in female outpatients. Korean J Urol. 2014;55:270-5.
Wai AO, Frighetto L, Marra CA, Chan E, Jewesson PJ. Cost analysis of an adult outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT) programme. A Canadian teaching hospital and Ministry of Health perspective. Pharmacoeconomics. 2000;18:451-7.
Chapman AL, Dixon S, Andrews D, Lillie PJ, Bazaz R, Patchett JD. Clinical efficacy and cost-effectiveness of outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT): a UK perspective. J Antimicrob Chemother. 2009;64:1316-24.
