Öz
Giriş: Gebelerde hormonal ve immünolojik değişimler nedeniyle bazı patojenlerin yol açtığı enfeksiyon hastalıklarında artış görülebilmektedir. Bu çalışmada enfeksiyon nedeniyle yatırılarak takip edilen gebelerde saptanan enfeksiyon türleri ile tedavi yaklaşımlarının belirlenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği ile Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği"nde Ocak 2011-Aralık 2016 tarihleri arasında yatırılarak takip ve tedavi edilen 87 gebe hasta retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 87 gebenin ortanca yaşı 23 olup %46"sının 2. trimesterde olduğu belirlendi. Olguların enfeksiyon tanıları incelendiğinde en sık üriner sistem enfeksiyonlarının (ÜSE) (59 hasta, %67,8) yer aldığı saptandı. ÜSE olan olguların çoğunun (42 hasta, %71,1) piyelonefrit olduğu, piyelonefrit olgularının 25"inin (%59,5) idrar kültüründe üreme olduğu ve üreme olan hastalarda da en sık Escherichia coli izole edildiği belirlendi. Etkenlerin yedisinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) olumlu saptandı. Piyelonefrit tanısı alan hastaların 35"inde seftriakson başlanmıştı. Tedavi süresi 5-17 gün (ortalama 11) idi. Diğer belirlenen enfeksiyonlar akut gastroenterit, pnömoni, influenza, suçiçeği, kızamık, tularemi, bruselloz, Kırım-Kongo kanamalı ateşi, Erişkin Still hastalığı, akut viral hepatit A ve B koenfeksiyonu ve perianal apse idi.
Sonuç: Gebelikte en sık görülen enfeksiyon ÜSE"leridir. Etken çoğunlukla E. coli olup GSBL üreten suşların oranı artmaktadır. Piyelonefrit oranı diğer üriner enfeksiyonlardan daha yüksektir ve hastaneye yatırılarak tedavi edilmeyi gerektirmektedir.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, üriner sistem enfeksiyonu, bruselloz, KKKA, ESBL
Kaynakça
Straub RH. The complex role of estrogens in inflammation. Endocr Rev. 2007;28:521-74.
Robinson DP, Klein SL. Pregnancy and pregnancy-associated hormones alter immune responses and disease pathogenesis. Horm Behav. 2012; 62:263-71.
Mor G, Cardenas I. The immune system in pregnancy: a unique complexity. Am J Reprod Immunol. 2010;63:425-33.
Parveen K, Momen A, Begum AA, Begum M. Prevalence of urinary tract infection during pregnancy. J Dhaka Natl Med Coll Hos. 2012;17:8-12.
Lawani EU, Alade T, Oyelaran D. Urinary tract infection amongst pregnant women in Amassoma, Southern Nigeria. Afr J Microbiol Res. 2015;9:355-9.
Nicolle LE. Management of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Lancet Infect Dis. 2015;15:1252-4.
Raj RS, Bonney EA, Phillippe M. Influenza, Immune System, and Pregnancy. Reprod Sci. 2014;21:1434-51.
Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, Williams JL, Swerdlow DL, Biggerstaff MS, Lindstrom S, Louie JK, Christ CM, Bohm SR, Fonseca VP, Ritger KA, Kuhles DJ, Eggers P, Bruce H, Davidson HA, Lutterloh E, Harris ML, Burke C, Cocoros N, Finelli L, MacFarlane KF, Shu B, Olsen SJ; Novel Influenza A (H1N1) Pregnancy Working Group. H1N1 2009 Influenza Virus Infection During Pregnancy in The USA. Lancet. 2009;374:451-8.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, Fifteenth Informational (Suppl) Volume 25 M100-S15. Wayne, PA: CLSI:2005;98-101.
Sobel JD, Kaye D. Urinary tract infections. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2010:957-85.
Thielman NM, Guerrant RL. Clinical practice. Acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004;350:38-47.
Delzell JE Jr, Lefevre ML. Urinary tract infections during pregnancy. Am Fam Physician. 2000;61:713-21.
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Acute pyelonephritis in pregnancy: an 18-year retrospective analysis. Am J Obstet Gynecol. 2014;210:219.
Thurman AR, Steed LL, Hulsey T, Soper DE. Bacteriuria in pregnant women with sickle cell trait. Am J Obstet Gynecol. 2006;194:1366-70.
Romero R, Oyarzun E, Mazor M, Sirtori M, Hobbins JC, Bracken M. Metaanalysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol. 1989;73:576-82.
Kazemier BM, Koningstein FN, Schneeberger C, Ott A, Bossuyt PM, de Miranda E, Vogelvang TE, Verhoeven CJ, Langenveld J, Woiski M, Oudijk MA, van der Ven JE, Vlegels MT, Kuiper PN, Feiertag N, Pajkrt E, de Groot CJ, Mol BW, Geerlings SE. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial. Lancet Infect Dis 2015;15:1324-33.
Stenqvist K, Sandberg T, Lidin-Janson G, Orskov F, Orskov I, Svanborg-Edén C. Virulence factors of Escherichia coli in urinary isolates from pregnant women. J Infect Dis. 1987;156:870-7.
Hill JB, Sheffield JS, McIntire DD, Wendel GD Jr. Acute pyelonephritis in pregnancy. Obstet Gynecol 2005;105:18-23.
Schito GC, Naber KG, Botto H, Palou J, Mazzei T, Gualco L, Marchese A. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 2009;34:407-13.
Ho PL, Yip KS, Chow KH, Lo JY, Que TL, Yuen KY. Antimicrobial resistance among uropathogens that cause acute uncomplicated cystitis in women in Hong Kong: a prospective multicenter study in 2006 to 2008. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010;66:87-93.
Pathak A, Chandran SP, Mahadik K, Macaden R, Lundborg CS. Frequency and factors associated with carriage of multidrug resistant commensal Escherichia coli among women attending antenatal clinics in central India. BMC Infect Dis. 2013;13:199.
Gozel MG, Elaldi N, Engin A, Akkar OB, Bolat F, Celik C. Favorable outcomes for both mother and baby are possible in pregnant women with crimeancongo hemorrhagic fever disease: A case series and literature review. Gynecol Obstet Invest. 2014;77:266-71.
Pshenichnaya NY, Leblebicioglu H, Bozkurt I, Sannikova IV, Abuova GN, Zhuravlev AS, Barut S, Shermetova MB, Fletcher TE. Crimean-Congo hemorrhagic fever in pregnancy: A systematic review and case series from Russia, Kazakhstan and Turkey. Int J Infect Dis. 2017;58:58-64.
Ascioglu S, Leblebicioglu H, Vahaboglu H, Chan KA. Ribavirin for patients with Crimean-Congo haemorrhagic fever: A systematic review and metaanalysis. J Antimicrob Chemother. 2011;66:1215-22.
O"Toole D, Williams ES, Woods LW, Mills K, Boerger-Fields A, Montgomery DL, Jaeger P, Edwards WH, Christensen D, Marlatt W. Tularemia in range sheep: an overlooked syndrome? J Vet Diagn Invest. 2008;20:508-13.
Yeşilyurt M, Kiliç S, Çelebі B, Gül S. Tularemia during pregnancy: report of four cases. Scand J Infect Dis. 2013;45:324-8.
Dentan C, Pavese P, Pelloux I, Boisset S, Brion JP, Stahl JP, Maurin M. Treatment of tularemia in pregnant woman, France. Emerg Infect Dis. 2013;19:996-8.
Yilmaz GR, Guven T, Guner R, Kilic S, Gulen TA, Eser FC, Tasyaran MA. Tularemia during pregnancy: three cases. Vector Borne Zoonotic Dis. 2014;14:171-3.
Ata N, Kılıç S, Övet G, Alataş N, Çelebi B. Tularemia during pregnancy. Infection. 2013;41:753-6.
Celik T, Kosker M, Kirboga K. An atypical case of tularemia presented with pseudoptosis. Infection. 2014;42:785-8.
Carlson A, Thung SF, Norwitz ER. H1N1 Influenza in Pregnancy: What All Obstetric Care Providers Ought to Know. Rev Obstet Gynecol. 2009;2:139-45.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Novel İnfluenza A (H1N1) Virus Infections in Three Pregnant Women - United States, April-May 2009. MMW Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58:497-500.
