Öz
Giriş: Sıtma Türkiye"de 2011 yılından beri eradike edilmiş gibi gözükmesine rağmen bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada bir üniversite hastanesine yatırılan import sıtma olgularının antimalaryal profilaksi durumlarının, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bir üniversite hastanesine 2008 ile 2017 yılları arasında yatırılan 20 sıtma hastası retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların verilerine hastane veri kayıt sisteminden ulaşılmıştır. Tanı için ince yayma ve kalın damla preparatlar incelenmiştir. Hastaların sosyo-ekonomik, epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar bulguları ile tedaviye yanıt durumları değerlendirilmiştir.
Bulgular: Yirmi import sıtma hastasının hepsi erkekti ve medyan (yaş aralığı) 35 (19-56) yıldı. Seyahat süreleri ortancası 78 (6-545) gündü. En sık etken Plasmodium falciparum (%80) idi. Sadece bir hastanın sıtma profilaksisi alma öyküsü vardı. En sık semptom ateşti (%95). Hastaların %75"inin CRP düzeyi 100 mg/dl"nin üzerindeydi. Sekiz hasta relaps ve/veya rekrüdesens nedeniyle tekrar hastaneye yatırıldı. Hastaların hepsi kombinasyon tedavisi aldı. En sık kullanılan antimalaryal ilaçlar artemisin deriveleriydi.
Sonuç: Sıtma için endemik bölgelere seyahat öncesi seyahat sağlığı ile ilgili bilgi almak ve kemoprofilaksi için önerilen ilaçları edinmek zaruridir. Hastalar yüksek relaps oranları nedeniyle semptomları ve periferik yaymaları tam olarak düzelene kadar takip edilmelidir. CRP sıtma ile enfekte hastaların izleminde yararlı bir belirteç olabilir.
Anahtar Kelimeler: Plasmodium vivax, Plasmodium malaria, prophylaxis, atovaquone, artemether
Kaynakça
World Health Organization (WHO). World Malaria Report 2014. Last accessed date: 11.09.2017. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/252038/1/9789241511711-eng.pdf?ua=1
World Health Organization (WHO). World Malaria Report 2017. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259492/9789241565523-eng.pdf?sequence=1
Turkish Ministry of Health Health Statistics Yearbook 2014. Last accessed date: 25.09.2017. Available from: https://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/EN%20YILLIK.pdf
Eliminating Malaria. The long road to malaria elimination in Turkey. Last accessed date: 25.09.2017. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/94961/1/9789241506403_eng.pdf
Stauga S, Hahn A, Brattig NW, Fischer-Herr J, Baldus S, Burchard GD, Cramer JP. Clinical relevance of different biomarkers in imported Plasmodium falciparum malaria in adults: a case control study. Malar J. 2013;12:246.
Turkey"s General Directorate of Health for Borders and Coasts. Last accessed date: 04.09.2017. Available from: http://www.hssgm.gov.tr/EN/
Chen LH, Wilson ME, Schlagenhauf P. Prevention of malaria in long-term travelers. JAMA. 2006;296:2234-44.
Kain KC, Harrington MA, Tennyson S, Keystone JS. Imported malaria: prospective analysis of problems in diagnosis and management. Clin Infect Dis. 1998;27:142-9.
World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 3rd Edition. Last accessed date: 30.08.2017. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/162441/1/9789241549127_eng.pdf?ua=1&ua=1
Allan PJ, Tahir HI. How easily malaria can be missed. J R Soc Med. 2006;99:201-2.
López Del Prado GR, Hernán García C, Moreno Cea L, Fernández Espinilla V, Muñoz Moreno MF, Delgado Márquez A, Polo Polo MJ, Andrés García I. Malaria in developing countries. J Infect Dev Ctries. 2014;8:1-4.
Feder HM Jr, Mansilla-Rivera K. Fever in returning travelers: a case-based approach. Am Fam Physician. 2013;88:524-30.
Walker PG, White MT, Griffin JT, Reynolds A, Ferguson NM, Ghani AC. Malaria morbidity and mortality in Ebola-affected countries caused by decreased health-care capacity, and the potential effect of mitigation strategies: a modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2015;15:825-32.
Suspected Ebola patient leaves Turkey after being diagnosed with Malaria. Last accessed date: 28.05.2016. Available from: http://www.hurriyetdailynews.com/suspected-ebola-patient-leaves-turkey-after-being-diagnosed-with-malaria.aspx?pageID=238&nID=70423&NewsCatID=341
Office of the Nations High Comissioner for Refugees. 2015 UNHCR country operations profile – Turkey. Last accessed date: 11.10.2017. Available from: http://www.unhcr.org/pages/49e48e0fa7f.html
Doolan DL, Dobano C, Baird JK. Acquired Immunity to Malaria. Clin Microbiol Rev. 2009;22:13-36.
Centers for Disease Control and Prevention. CDC Traveler"s health. Last accessed date: 19.09.2017. Available from: http://wwwnc.cdc.gov/travel
World Health Organization. WHO Travel and Health. Last accessed date: 19.09.2016. Available from: http://www.who.int/topics/travel/en/
Paul R, Sinha PK, Bhattacharya R, Banerjee AK, Raychaudhuri P, Mondal J. Study of C reactive protein as a prognostic marker in malaria from Eastern India. Adv Biomed Res. 2012;1:41.
Omonuwa S, Omonuva S. Malaria recurrence caused by Plasmodium falciparum. J Am Board Fam Pract. 2002;15:159-60.
Worldwide Antimalarial Resistance Network (WWARN) AL Dose Impact Study Group. The effect of dose on the antimalarial efficacy of artemether-lumefantrine: a systematic review and pooled analysis of individual patient data. Lancet Infect Dis. 2015;15:692-702.
Galappaththy GN, Tharyan P, Kirubakaran R. Primaquine for preventing relapse in people with Plasmodium vivax malaria treated with chloroquine. Cochrane Database Syst Rev. 2013:CD004389.
Caşkurlu H, Pakir E, Colak A. Evaluation of malaria cases in individuals after traveling to endemic regions of the world. Turk J Med Sci. 2014;44:168-70.
