Galenos

Türkiye'de Difteri Bağışıklığı için Rapel Doz Hâlâ Gerekli mi?

ÖZGÜN MAKALE

Türkiye'de Difteri Bağışıklığı için Rapel Doz Hâlâ Gerekli mi?

Mediterr J Infect Microb Antimicrob 2018;7:27-27 DOI: 10.4274/mjima.2018.27

, , , , ,

Öz

Giriş: Difteri, aşılama ile korunulabilen ciddi bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı yetişkin popülasyonda difteriye karşı mevcut olan bağışıklık durumunu tespit ederek, rapel doz aşılamanın halen gerekli olup olmadığının ortaya konulmasıdır.

Gereç ve Yöntem: Sağlıklı 568 bireyden alınan kan örneklerinde difteriye karşı oluşmuş olan antikor seviyeleri tespit edildi ve sonuçlar ki-kare testi kullanılarak değerlendirildi. Difteri antikor düzeyi ölçmek için mikro-ELISA yöntemi ve NovaTec Corynebacterium diphtheriae toksin IgG ELISA kiti (Dietzenbach, Almanya) kullanıldı. Antitoksin düzeyi <0,1 IU/mL bulunanlar yetersiz bağışık, ≥0,1 IU/mL olanlar ise difteriye bağışık olarak kabul edildi.

Bulgular: Çalışmamıza 267"si (%47) kadın, 301"i (%53) erkek, toplam 568 kişi dahil edildi. Bireylerin 267"sinde (%47) tam bağışıklık tespit edildi. On beş yaşından başlayarak her dekat için bağışıklık oranlarının dağılımı sırasıyla %80,4, %48,4, %24,1, %43,7, %39,2, %50 ve %53,3 olarak tespit edildi. 26-35 yaş grubu kadınlardaki bağışıklık oranı aynı yaş grubundaki erkeklere göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,035).

Sonuç: Çalışmanın sonunda, yetişkinlerde difteri bağışıklığının devamı için her 10 yılda bir rapel doz aşılamanın devam ettirilmesi gerektiği sonucuna ulaşıldı.

Anahtar Kelimeler: Corynebacterium diphtheriae, epidemiyoloji, toplum sağlığı, aşı bilimi, halk sağlığı

Kaynakça

1

MacGregor RR. Corynebacterium diphtheriae. In: Mandell G L, Bennett JE, Dolin R, (eds). Mandell, Douglas, and Bennett"s Principles and Practices of Infectious Diseases. Philedelphia: Churchill Livingstone Elsevier. 2015:2366-73.

2

Türkiye EKMUD Erişkin Bağışıklama Rehberi 2nd update 2016. Available from: http://meramtip.com.tr/kalite/dosyalar/rehberler/eriskin-bagisiklama/ EriskinBagisiklamaRehberi.pdf. Last accessed date: 13.03.2018

3

Alp Cavus S, Avkan Oguz V, Yuce A. The seroprevalence of diphtheria among adults in Izmir-Turkey. Vaccine. 2007;25:3851-4.

4

Bilic E, Bilic E, Zagar M, Cerimagic D, Vranjes D. Complex regional pain syndrome type I after diphtheria-tetanus (Di-Te) vaccination. Coll Antropol. 2013;37:1015-8.

5

Riel-Romero RM. Acute transverse myelitis in a 7-month-old boy after diphtheria-tetanus-pertussis immunization. Spinal Cord. 2006;44:688-91.

6

Ornek E, Ureyen CM, Kurtul A, Oksüz F. Diphtheria myocarditis in Turkey after years. Anatol J Kardiyol Derg. 2012;12:279-80.

7

Kliegman RM, Stanton B, Geme JS, Schor NF, Behrman RE. 19th ed. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2011:881-9.

8

Karatas E, Aydemir S. Corynebacterium diphtheriae ve diger Corynebacterium türleri. In: Topcu AW SG, Söyletir G, Doganay M, eds. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 4th ed. Istanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2017:1816-21.

9

Hübschen JM, Charpentier E, Weicherding P, Muller CP. IgG antibody prevalence suggests high immunization needs in newcomers to Luxembourg 2012. Vaccine. 2018;36:899-905.

10

Freidl GS, Tostmann A, Curvers M, Ruijs WLM, Smits G, Schepp R, Duizer E, Boland G, de Melker H, van der Klis FRM, Hautvast JLA, Veldhuijzen IK. Immunity against measles, mumps, rubella, varicella, diphtheria, tetanus, polio, hepatitis A and hepatitis B among adult asylum seekers in the Netherlands, 2016. Vaccine. 2018;36:1664-72.

11

Edmunds WJ, Pebody RG, Aggerback H, Baron S, Berbers G, Conyn-van Spaendonck MA, Hallander HO, Olander R, Maple PA, Melker HE, Olin P, Fievret-Groyne F, Rota C, Salmaso S, Tischer A, von-Hunolstein C, Miller E. The sero-epidemiology of diphtheria in Western Europe. ESEN Project. European Sero-Epidemiology Network. Epidemiol Infect. 2000;125:113-25.

12

Zasada AA, Rastawicki W, Rokosz N, Jagielski M. Seroprevalence of diphtheria toxoid IgG antibodies in children, adolescents and adults in Poland. BMC Infect Dis. 2013;13:551.

13

Dragomirescu CC, Coldea IL, Ilie A, Stanescu A, Ungureanu V, Popa MI. Seroprevalence study of anti diphtheria antibodies in two age-groups of Romanian adults. Roum Arch Microbiol Immunol. 2014;73:18-24.

14

Barreto L, Guasparini R, Meekison W, Noya F, Young L, Mills E. Humoral immunity 5 years after booster immunization with an adolescent and adult formulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine. Vaccine. 2007;25:8172-9.

15

Esteve M, Dominguez A, Urbiztondo L, Borrás E, Costa J, Broner S, Campins M, Bayas JM; Working Group for the Study of the Immune Status in Healthcare Workers in Catalonia. Prevalence of susceptibility to tetanus and diphtheria in health care workers in Catalonia. Am J Infect Control. 2012;40:896-8.

16

Ang LW, James L, Goh KT. Prevalence of diphtheria and tetanus antibodies among adults in Singapore: a national serological study to identify most susceptible population groups. J Public Health (Oxf). 2016;38:99-105.

17

Khetsuriani N, Zakikhany K, Jabirov S, Saparova N, Ursu P, Wannemuehler K, Wassilak S, Efstratiou A, Martin R. Seroepidemiology of diphtheria and tetanus among children and young adults in Tajikistan: nationwide population-based survey, 2010. Vaccine. 2013;31:4917-22.

18

Wanlapakorn N, Yoocharoen P, Tharmaphornpilas P, Theamboonlers A, Poovorawan Y. Diphtheria outbreak in Thailand, 2012; seroprevalence of diphtheria antibodies among Thai adults and its implications for immunization programs. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2014;45:1132-41.

19

Halperin SA, Donovan C, Marshall GS, Pool V, Decker MD, Johnson DR, Greenberg DP; Tdap Booster Investigators. Randomized Controlled Trial of the Safety and Immunogenicity of Revaccination With Tetanus-Diphtheria- Acellular Pertussis Vaccine (Tdap) in Adults 10 Years After a Previous Dose. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018. doi: 10.1093/jpids/pix113

20

Tansel O, Ekuklu G, Eker A, Kunduracilar H, Yulugkural Z, Yüksel P. Community-based seroepidemiology of diphtheria and tetanus in Edirne, Turkey. Jpn J Infect Dis. 2009;62:275-8.

21

Kurugöl Z, Midyat L, Türkoğlu E, Isler A. Immunity against diphtheria among children and adults in Izmir, Turkey. Vaccine. 2011;29:4341-4.

22

Völzke H, Kloker KM, Kramer A, Guertler L, Dören M, Baumeister SE, Hoffmann W, John U. Susceptibility to diphtheria in adults: prevalence and relationship to gender and social variables. Clin Microbiol Infect. 2006;12:961-7.

23

Maple PA, Efstratiou A, George RC, Andrews NJ and Sesardic D. Diphtheria immunity in UK blood donors. Lancet. 1995;345:963-5.

24

Halperin BA, MacDougall D, MacKinnon-Cameron D, Li L, McNeil SA, Langley JM, Halperin SA. Universal tetanus, diphtheria, acellular pertussis (Tdap) vaccination of adults: What the Canadian public knows and wants to know. Vaccine. 2015;33:6840-8.