Öz
Giriş: Vankomisin dirençli enterokok (VRE), hastanelerde büyük bir tehdit oluşturmaktadır. Yenidoğan yoğun bakım (YB) ünitesindeki (YYBÜ) hastaların özellikle nozokomiyal VRE için risk altında olduğu iyi bilinmektedir. Bu çalışmada YYBÜ"de tespit edilen VRE salgınının analizinin sunulması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 17.10.2016-30.03.2017 tarihleri arasında YYBÜ"de yatan, VRE kolonizasyonu ve enfeksiyonu olan hastalar dahil edildi.
Bulgular: YYBÜ"de birinci basamak YB"de beş yatak, ikinci basamak YB"de sekiz yatak ve üçüncü basamak YB"de 17 yatak olmak üzere toplamda 30 yatak mevcuttur. Yoğun bakımdaki hastalar karışık şekilde aynı fiziki ortamda yatmaktaydı Yoğun bakımda yatan dört hastanın kan kültürü örneğinde enterokok üremesi oldu. Bu olguların üçü VRE biri ise VSE (vankomisin duyarlı enterokok) idi. YYBÜ"de tespit edilen en önemli sorun iç mimari yapının etkin kullanılamaması idi. Ayrıca hemşirelerin hem sayıca hem de eğitim seviyesindeki yetersizliği ve gece gözleminin olmaması diğer sorunlar olarak tespit edildi.
Sonuç: Sonuç olarak YYBÜ"deki salgın; eğitimli hemşire desteği, sık ziyaret ve iç mimarideki değişiklik ile kontrol altına alındı.
Anahtar Kelimeler: Hemşire, salgın, altyapı, araştırma, eğitim
Kaynakça
McGeer AJ, Low DE. Vancomycin-resistant enterococci. Semin Respir Infect. 2000;15:314-26.
Çelik Ü, Alhan E. A Difficult Pathogen in Pediatric Infections: Enterococcus. J Pediatr Inf. 2008;2:58-66.
Lee WG, Ahn SH, Jung MK, Jin HY, Park IJ. Characterization of a vancomycinresistant Enterococcus faecium outbreak caused by 2 genetically different clones at a neonatal Intensive Care Unit. Ann Lab Med. 2012;32:82-6.
Huskins WC, Huckabee CM, O"Grady NP, Murray P, Kopetskie H, Zimmer L, Walker ME, Sinkowitz-Cochran RL, Jernigan JA, Samore M, Wallace D, Goldmann DA; STAR*ICU Trial Investigators. Intervention to reduce transmission of resistant bacteria in intensive care. N Engl J Med. 2011;364:1407-18.
Kara A, Devrim İ, Bayram N, Katipoğlu N, Kıran E, Oruç Y, Demiray N, Apa H, Gülfidan G. Risk of vancomycin-resistant enterococci bloodstream infection among patients colonized with vancomycin-resistant enterococci. Braz J Infect Dis. 2015;19:58-61.
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı. Last accessed date: 26.07.2018. Available from: https://www.researchgate.net/publication/322854736_ULUSAL_ HASTANE_ENFEKSIYONLARI_SURVEYANS_AGI_OZET_RAPORU_2016
Stone SP, Cooper BS, Kibbler CC, Cookson BD, Roberts JA, Medley GF, Duckworth G, Lai R, Ebrahim S, Brown EM, Wiffen PJ, Davey PG. The ORION statement: guidelines for transparent reporting of outbreak reports and intervention studies of nosocomial infection. J Antimicrob Chemother. 2007;59:833-40.
Neyzi O. Pediatri. 3. Baskı. Nobel Tıp Yayıncılık. 2002;326-40.
Bozkurt G. Care of Newborn with Acute Respiratory Distress Syndrome. Journal of the Turkish Society of Critical Care Nurse. 2009;13:19-23.
Singh G, Chouhan C, Sidhu MK. Maternal Factors for Low Birth Weight Babies. Med J Armed Forces India. 2009;65:10-2.
Hannam S, McDonnell M, Rennie JM. Investigation of prolonged neonatal jaundice. Acta Paediatr. 2000;89:694-7.
Stoll BJ. Infections of The Neonatal Infant, Nelson Textbook of Pediatrics. In: Behrman RE, Kleigman RM, Jenson H. WB Saunders Company. 17th ed. Philadelphia, 2004:623-40.
Stryjewski ME, Corey GR. New treatments for methicillin- resistant Staphylococcus aureus. Curr Opin Crit Care. 2009;15:403-12.
Çelik C, Uysal EB, Gözel MG, Bakıcı MZ, Elaldı N. Antimicrobial Resistance Patterns of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium Bacteria Isolated from Bloodstream Infections. Flora. 2013;18:83-9.
Yüce A, Karaman M, Gülay Z, Yulug N. Fecal carriage of vancomycin resistant enterococci in newborn. ANKEM Derg. 1999;13:7-11.
Cilo BD, Ağca H, Efe K, Sınırtaş M, Çelebi S, Özkan H, Köksal N, Hacımustafaoğlu M, Özakın C. Investigation of vancomycin resistant Enterococcus faecium outbreak in neonatal intensive care unit. Int J Clin Exp Med. 2014;7:5342-7.
El-Kersh TA, Marie MA, Al-Sheikh YA, Al-Agamy MH, Al Bloushy AA. Prevalence and risk factors of early fecal carriage of Enterococcus faecalis and Staphylococcus spp. and their antimicrobial resistant patterns among healthy neonates born in a hospital setting in central Saudi Arabia. Saudi Med J. 2016;37:280-7.
Ertürk A, Çopur C, Koksal E, Koksal Z, Ozyurt S. Microorganisms Isolated from Various Clinical Samples and their Antibiotic Susceptibilities in Intensive Care Unit Patients. ANKEM Derg. 2012;26:1-9.
Ergül AB, Işık H, Altıntop YA, Torun YA. A retrospective evaluation of blood cultures in a pediatric intensive care unit: A three year evaluation. Turk Pediatri Ars. 2017;52:154-61.
Gordts B, Van Landuyt H, Ieven M, Vandamme P, Goossens H. Vancomycinresistant enterococci colonizing the intestinal tracts of hospitalized patients. J Clin Microbiol. 1995;33:2842-6.
Kaufman D, Fairchild KD. Clinical microbiology of bacterial and fungal sepsis in very low birth weight infants. Clin Microbiol Rev. 2004;17:638-80.
Nolan SM, Gerber JS, Zaoutis T, Prasad P, Rettig S, Gross K, McGowan KL, Reilly AF, Coffin SE. Outbreak of vancomycin-resistant enterococcus colonization among pediatric oncology patients. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009;30:338-45.
Murray BE. Vancomycin-resistant enterococcal infections. N Engl J Med. 2000;342:710-21.
Ulrich N, Vonberg RP, Gastmeier P. Outbreaks caused by vancomycinresistant Enterococcus faecium in hematology and oncology departments: A systematic review. Heliyon. 2017;3:e00473.
World Health Organization (WHO). Last accessed date: 29.05.2018. Available from: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16320e/ s16320e.pdf
Koşucu SN, Göktaş SB, Yıldız T. Hand hygiene compliance rate of health professionals. MÜSBED. 2015;5:105-8.
Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, Perneger TV. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme. Lancet. 2000;356:1307-12.
Ulusoy H. The Importance of Safe Staffing. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2008;11:106-12.
Needleman J, Buerhaus PI, Stewart M, Zelevinsky K, Mattke S. Nurse staffing in hospitals: is there a business case for quality? Health Aff (Millwood) 2006;25:204-11.
Palaz N, Gündüz VC, Solmaz ÜŞ, Doğanay G. Time Divided Into Intensive Care Unit Nursing Services. Journal of the Turkish Society of Critical Care Nurse. 2011;15:9-15.
Fesci H, Doğan N, Pınar G. Nurses Working in Medical Clinics in Patients Care were Faced Difficulties and Their Suggestions for Solution. Journal of Anatolia Nursing and Health Sciences. 2008;11:40-50.
