Öz
Bruselloz sistemik bir zoonotik hastalık olup, insana enfekte hayvanın vücut sıvıları ile temasla veya bu hayvanların ürünlerinin tüketilmesi ile bulaşır. Birçok gelişmiş ülkede eradike edilmiş olmakla birlikte halen Orta ve Güney Amerika, Orta Asya, Arap Körfezi, Orta Doğu ve Akdeniz Bölgesi"nde endemiktir. Vücuttaki her sistem ve organ etkilenebilir. Kas ve iskelet sistemi, dalak, karaciğer ve kemik iliği en sık tutulan bölgelerdir. Oküler tutulum daha nadir olarak, çeşitli yayınlarda %3,4 ile %26 arasında ve çoğunlukla hastalığın kronik formunda bildirilmiştir. Göz komplikasyonları hastalığın tanımlanmasından on yıllar sonra, 20. yüzyılın başından beri tanımlanmakla birlikte gerçek insidans mevcut literatürün olgu sunumlarından ibaret olmasından dolayı bilinmemektedir. Oküler bruselloz ciddi komplikasyonlar ile seyredebilmekte ve uygun tedaviye rağmen hastaların dörtte birinde görme kaybı ile sonuçlanabilmektedir. Konuyla ilgili 10 Eylül 2018 tarihinde PubMed"de "ocular-brucellosis" ve "uveitis-brucellosis" anahtar kelimeleri ile tarama yapıldığında ve tarama İngilizce literatür, insan çalışmaları ve 1950 sonrası basılması ile sınırlandırıldığında sırasıyla 27 ve 29 çalışma bulunmuş, çalışmalar incelendiğinde toplamda 131 olgu içeren 14 olgu ve olgu serisi sunulduğu görülmüştür. Ayrıca Türkçe yayınlar incelendiğinde "oküler-brusella" ve "göz-brusella" anahtar kelimeleri ile: "Türk Medline" (www.turkmedline.net) da iki ve Google search ayrıca üç olmak üzere altı olgu içeren beş makale bulunmuştur. Bu yazıda koryoretinit ile gelen, tedaviye rağmen ciddi görme kaybı ile sonuçlanan bir oküler brusella olgusu sunulmuş ve ilgili literatür olgu sunumları/serilerin sistematik derlemesi yapılmıştır. Bu veriler ışığında ülkemiz gibi brusellozun endemik olduğu bölgelerde hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonlarını önlemek açısından bruselloz teşhisi konulan her hastaya göz muayenesi yapılması, erken tanı ve hızlı tedavi başlanması gerekliliği vurgulanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Glokom, dakriyoadenit, göz tutulumu, oftalmolojik, optik nörit
Kaynakça
Young EJ. Brucella species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds), Mandell, Douglas and Bennett"s Principles and Practice of Infectious Diseases. 2010, 7th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia. pp:2921-5.
Doganay M, Aygen B. Human brucellosis: an overview. Int J Infect Dis. 2003;7:173-82.
Rolando I, Olarte L, Vilchez G, Lluncor M, Otero L, Paris M, Carrillo C, Gotuzzo E. Ocular manifestations associated with brucellosis: a 26-year experience in Peru. Clin Infect Dis. 2008;46:1338-45.
Puig Solanes M, Heatley J, Arenas F, Guerrero Ibarra G. Ocular complications in brucellosis. Am J Ophthalmol. 1953;36:675-89.
Güngör K, Bekir NA, Namiduru M. Ocular complications associated with brucellosis in an endemic area. Eur J Ophthalmol. 2002;12:232-7.
Sungur GK, Hazirolan D, Gurbuz Y, Unlu N, Duran S, Duman S. Ocular involvement in brucellosis Can J Ophthalmol. 2009;44:598-601.
Rolando I, Carbone O, Gotuzzo E, Carrillo C. Circulating immune complexes in the pathogenesis of human brucellar uveitis. Int J Ophthalmol 1985;3:30-8.
Lemaire. Un cas de me´ningite me´litococcique. Soc me´d Rp Paris. 1924;48:1636-44.
Pagliarani N. Contribution to the knowledge of ocular manifestations due to Brucella infection in man. Ophthalmologica. 1951;122:31-45.
Faran MA. Brucella melitensis endogenous endophthalmitis. Ophthalmologica. 1990;201:19-22.
Rabinowitz R, Schneck M, Levy J, Lifshitz T. Bilateral multifocal choroiditis with serous retinal detachment in a patient with Brucella infection: Case report and review of the literature. Arch Ophthalmol. 2005;123:116-8.
Oray M, Cebeci Z, Kir N, Turgut Ozturk B, Oksuz L, Tugal-Tutkun I. Endogenous Brucella endophthalmitis: A case report. Saudi J Ophthalmol. 2017;31:106-8.
Mete A, Mete AÖ, Kimyon S, Yılmaz İE, Bekir NA. Unilateral Brucella dacryoadenitis: a case report. Eur J Ther. 2018;24:61-3.
Woods AC. Nummular keratitis and ocular Brucellosis. Arch Ophthal. 1946;35:490-508.
Maini R, O"Sullivan J, Reddy A, Watson S, Edelsten C. The risk of complications of uveitis in a district hospital cohort. Br J Ophthalmol. 2004;88:512-7.
Green J. Ocular manifestations in Brucellosis (Malta fever; undulant fever). Trans Am Ophthalmol Soc. 1938;36:104-26.
Bazzazi N, Yavarikia A, Keramat F. Ocular involvement of Brucellosis. Middle East Afr J Ophthalmol. 2013;20:95-7.
Tabbara KF, Al-Kassimi H. Ocular Brucellosis. Br J Ophthalmol. 1990;74:249-50.
Foggit KD. Ocular disease due to Brucellosis. Br J Ophthalmol. 1954;38:273-8.
Akduman L, Or M, Hasanreisoğlu B, Kurtar KA. Case of ocular Brucellosis: importance of vitreous specimen. Acta Ophthalmol. 1993;71:130-2.
Abd Elrazak M. Brucella optic neuritis. Arch Intern Med. 1991;151:776-8.
Karapinar B, Yilmaz D, Vardar F, Demircioglu O, Aydinok Y. Unusual presentation of brucellosis in a child: acute blindness. Acta Paediatr. 2005;94:378-80.
Hatipoğlu A, Yetkin A, Ertem T, Tanyel E, Oral B, Tülek N. Unusual clinical presentations of brucellosis. Turkish Journal of Infection. 2005;19:47-52.
Parlak M, Yaman A, Saatçi AO. A Neurobrucellosis Case Associated with Bilateral Optic Neuritis, Vitritis and Chorioretinal Involvement. Ret-Vit. 2012;20:221-4.
Kırıkkaya E, Menteş J, Afrashi F, Köse S, Güven S. Case of Bilateral Papilloedema and Left Abducens Nerve Palsy on the Base of Brucella Infection. Retina-Vitreus. 2011;19:142-4.
Mete A, Mete AO, Kimyon S, Yılmaz E, Bekir A. Unilateral Brucella dacryoadenitis: a case report. Eur J Ther. 2018;24:61-3.
Özden S , Yıldırım C, Çetin B. Uveitis And Brucellosis: A case report. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 1999;8:205-7.
Rolando I, Vilchez G, Olarte L, Lluncor M, Carrillo C, Paris M, Guerra H, Gotuzzo E. Int J Infect Dis. Brucellar uveitis: intraocular fluids and biopsy studies. 2009;13:206-11.
