Öz
Giriş: Deri ve yumuşak doku enfeksiyonu (DYDE) tanısı ile hastaneye yatırılan hastalarda kan kültürü neredeyse rutin olarak alınmaktadır. Bu çalışmada DYDE tanısı ile yatırılan hastalarda kan kültürünün tanısal öneminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ile Haziran 2016 tarihleri arasında selülit tanısı ile Ondokuz Mayıs Üniversitesi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Dermatoloji Kliniklerine yatırılan 205 hastanın verileri elektronik kayıt sisteminden tarandı. Toplanan veriler hastaların demografik verileri, klinik özellikleri, sonuçları ile radyoloji ve laboratuvar bulgularını içermekteydi.
Bulgular: Kan ve yara kültürü sırası ile 205 (%100) ve 61 (%29,8) hastadan alınmıştır. Kan kültürü alınan hastalardan sadece yedisi (%1,5), yara kültürü alınanların ise 29"u (%47,5) pozitif olarak raporlandı (p<0,001). Kan kültür üremeleri beta-hemolitik streptokok (n=4), metisilin duyarlı Staphylococcus aureus (n=2) ve Serratia marcescens (n=1) idi. Metisilin duyarlı Staphylococcus aureus 61 yara kültürünün 18"inden (%25,9) izole edildi. Doksan dört (%46,3) hastanın hastaneye yatışları öncesinde antibiyotik kullanım öyküsü bulunmaktaydı.
Sonuç: DYDE tanısında kan kültürünün tanısal değeri son derece sınırlıdır. Klinisyenler yararı olmayan ve hasta yönetimine katkısı olmayan gereksiz kan kültürü alımından kaçınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Kan kültürü, bakteremi, selülit, farmakoekonomi, ekonomi
Kaynakça
Raff AB, Kroshinsky D. Cellulitis: A Review. JAMA. 2016;16:325-37.
Ray GT, Suaya JA, Baxter R. Incidence, microbiology, and patient characteristics of skin and soft-tissue infections in a U.S. population: a retrospective population-based study. BMC Infect Dis. 2013;13:252.
Dryden MS. Complicated skin and soft tissue infection. J Antimicrob Chemother. 2010;65:35-44.
Zhao C, Liu Y, Zhao M, Liu Y, Yu Y, Chen H, Sun Q, Chen H, Jiang W, Liu Y, Han S, Xu Y, Chen M, Cao B, Wang H. Characterization of community acquired Staphylococcus aureus associated with skin and soft tissue infection in Beijing: high prevalence of PVL+ ST398. PLoS One. 2012;7:e38577.
Malone JR, Durica SR, Thompson DM, Bogie A, Naifeh M. Blood cultures in the evaluation of uncomplicated skin and soft tissue infections. Pediatrics. 2013;132:454-9.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC; Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59:10-52.
Murray PR, Masur H. Current approaches to the diagnosis of bacterial and fungal bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med. 2012;40:3277-82.
Perl B, Gottehrer NP, Raveh D, Schlesinger Y, Rudensky B, Yinnon AM. Costeffectiveness of blood cultures for adult patients with cellulitis. Clin Infect Dis. 1999;29:1483-8.
Garau J, Ostermann H, Medina J, Avila M, McBride K, Blasi F; REACH study group. Current management of patients hospitalized with complicated skin and soft tissue infections across Europe (2010-2011): assessment of clinical practice patterns and real-life effectiveness of antibiotics from the REACH study. Clin Microbiol Infect. 2013;19:377-85.
Ki V, Rotstein C. Bacterial skin and soft tissue infections in adults: A review of their epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and site of care. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2008;19:173-84.
Shapiro NI, Wolfe RE, Wright SB, Moore R, Bates DW. Who needs a blood culture? A prospectively derived and validated prediction rule. J Emerg Med. 2008;35:255-64.
Hall KK, Lyman JA. Updated review of blood culture contamination. Clin Microbiol Rev. 2006;19:788-802.
Veraldi S, Nazzaro G. Skin ulcers caused by Serratia marcescens: three cases and a review of the literature. Eur J Dermatol. 2016;26:373-6.
