Öz
Giriş: Viral hepatit ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonlarının epidemiyolojisi dünya genelinde olduğu gibi ülkemizde de değişmektedir. Bu çalışmada, Ocak 2014-Temmuz 2018 arası dönemde İzmir Menemen Devlet Hastanesi’nde çeşitli polikliniklere başvuran 1-99 yaş aralığındaki bireylerin hepatit B yüzey antijeni (HBsAg), anti-hepatit C virüs (HCV), anti-HIV testi sonuçlarının cinsiyet, yaş ve diğer risk faktörleri (diyaliz hastaları, preoperatif testler, ayaktan tedavi poliklinikleri) ile birlikte değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Mikrobiyoloji laboratuvarında 58.752 serum örneğinde HBsAg, 53.649 serum örneğinde anti-HCV ve 48.162 serum örneğinde anti-HIV düzeyleri, Roche Modular E170 cihazında (Roche Diagnostics GmbH, Penzberg, Germany) HBsAg 2, anti-HCV 2 ve HIV combi PT kitleri kullanılarak araştırılmıştır. Elde edilen sonuçlar retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Hepatit B yüzey antijeni testinde %4,75 (2790/58.752), anti-HCV testinde %0,7 (376/53.649) ve Western blot yöntemi ile doğrulama sonucunda anti-HIV testinde %0,02 (11/48.162) pozitif sonuç bulundu. Hepatit C virüs seropozitifliği saptanan olguların yaş ortalaması, hepatit B virüs (HBV) seropozitif olgulara göre anlamlı olarak daha yüksek (57±10 karşı 41±13) saptandı. Hepatit B yüzey antijeni ve anti-HCV seropozitiflik oranları (%8,7 ve %10) diyaliz birimindeki hastalarda diğer birimlerden anlamlı olarak yüksek bulundu. Hepatit B yüzey antijeni pozitif bireyler arasında, 1999 ve 2007 yılları arasında (1998, HBV aşısının Türkiye’deki rutin aşılama programına eklenme tarihi) doğan kişi sayısı 74 (%2,65) ve 2007 sonrasında (İzmir ilinde aile hekimliği uygulamasına geçiş dönemi) doğan kişi sayısı sadece birdi (%0,03). Tüm HBsAg pozitif bireylerin 2715’i (%97,32) 1998 ve daha öncesinde doğmuştu.
Sonuç: Bölgemizdeki HBsAg ve anti-HCV seropozitiflik oranlarının diğer bölgelerle uyumlu olduğu saptanmıştır. Bölgesel verilerdeki değişikliklerin izlenmesi ve sürveyans çalışmaları HBV, HCV ve HIV enfeksiyonları ve seropozitiflik oranları için önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Aile hekimliği, çocukluk çağı aşılaması, aile hekimleri, seroprevalans, epidemiyoloji
Kaynakça
Gunal O, Barut HS, Tetikcok R, Celtek NY, Etikan I. Seroprevalence of Hepatitis B virus (HBV), Hepatitis C virus (HCV) and Human immunodeficiency virus (HIV) in preoperative patients admitted to a hospital in Northern Anatolia. African J Microbiol Res. 2011;5:5669-73.
Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018;67:1560-99.
Malagnino V, Bottero J, Miailhes P, Lascoux-Combe C, Girard PM, Zoulim F, Lacombe K, Boyd A. Hepatitis B virus genotype G and liver fibrosis progression in chronic hepatitis B and human immunodeficiency virus coinfection. J Med Virol. 2018;91:630-41.
European Centre for Disease Prevention and Control (CDC). Accessed date: 02.12.2018. Available from: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/ hepatitis-b-annual-epidemiological-report-2016
Beasley RP. Hepatitis B virus. The major etiology of hepatocellular carcinoma. Cancer. 1988;61:1942-56.
McMahon BJ. The natural history of chronic hepatitis B virus infection. Hepatology. 2009;49(5 Suppl):45-55.
Westbrook RH, Dusheiko G. Natural history of hepatitis C. J Hepatol. 2014;61(1 Suppl):58-68.
Hepatitits C-World Health Organization (WHO). Accessed date: 02.12.2018. Available from: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ hepatitis-c
World Health Organization (WHO). Hepatitis C. Last Accessed date: 02.08.2019. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
Pehlivanoğlu F, Kart Yaşar K, Şengöz G. Seroprevalences of Hepatitis B and C in Patients undergoing an Operation. Viral Hepat J. 2011;17:27-31.
Demirtürk N, Demirdal T, Toprak D, Altındiş M, Aktepe OC. Hepatitis B and C virus in West-Central Turkey: Seroprevalence in healthy individuals admitted to a university hospital for routine health checks. Turk J Gastroenterol. 2006;17:267-72.
Zarakolu IP. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar. Hacettepe Tıp Dergisi. 2006;37:21-34.
European Centre for Disease Prevention and Control (CDC). Accessed date: 02.12.2018. Available from: https://www.cdc.gov/hiv/basics/statistics.html
World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Sexually Transmitted Infections. WHO Library Cataloguing in-Publication Data. 2013:9. Accessed date: 02.12.2018. Available from: https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/85376/9789241505895_eng. pdf?sequence=1
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı Zührevi Hastalıklar Birimi HIV/AIDS Veri Tabloları. Accessed date: 03.12.2018. Available from: http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/veriler_ Haziran_2014.pdf
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. HIV/AIDS Tanı Tedavi rehberi. Ankara 2013. Accessed date: 02.12.2018. Available from: http:// thsk.saglik.gov.tr/eDosya/bulasicihastaliklar-db/hiv_aids_tani_tedavi_ rehberi_2013.pdf
U.S. Public Health Service. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR Recomm Rep. 2001;50:1-52.
European Centre for Disease Prevention and Control. Viral Hepatitis Surveillance-United States, 2016, 2018. Accessed date: 30.11.2018. Available from: https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm#overview
Hofstraat SHI, Falla AM, Duffell EF, Hahné SJM, Amato-Gauci AJ, Veldhuijzen IK, Tavoschil L. Current prevalence of chronic hepatitis B and C virus infection in the general population, blood donors and pregnant women in the EU/EEA: a systematic review. Epidemiol Infect. 2017;145:2873-85.
Hahné SJ, Veldhuijzen IK, Wiessing L, Lim TA, Salminen M, Laar Mv. Infection with hepatitis B and C virus in Europe: a systematic review of prevalence and cost-effectiveness of screening. BMC Infect Dis. 2013;13:181.
Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection. Guidelines For The Care And Treatment Of Persons Diagnosed With Chronic Hepatitis C Virus Infection July 2018. Accessed date: 03.12.2018. Available from: https://www.who.int/hepatitis/ publications/hepatitis-c-guidelines-2018/en/
Lin ON, Chang C, Lee J, Do A, Martin M, Martin A, Nguyen MH. HCV Prevalence in Asian Americans in California. J Immigr Minor Health. 2017;19:91-7.
Siraj N, Achila OO, Issac J, Menghisteab E, Hailemariam M, Hagos S, Gebremeskel Y, Tesfamichael D. Seroprevalence of transfusion-transmissible infections among blood donors at National Blood Transfusion Service, Eritrea: a seven-year retrospective study. BMC Infect Dis. 2018;18:264.
Makroo RN, Hegde V, Chowdhry M, Bhatia A, Rosamma NL. Seroprevalence of infectious markers & their trends in blood donors in a hospital based blood bank in north India. Indian J Med Res. 2015;142:317-22.
Arshad A, Borhany M, Anwar N, Naseer I, Ansari R, Boota S, Fatima N, Zaidi M, Shamsi T. Prevalence of transfusion transmissible infections in blood donors of Pakistan. BMC Hematol. 2016;16:27.
European Centre for Disease Prevention and Control (CDC). Accessed date: 02.12.2018. Available from: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/ surveillance-hepatitis-b-and-c-eueea-2016-data
Hepatitits World Health Organization (WHO). Accessed date: 03.12.2018. Available from: https://www.who.int/hepatitis/en/
Tozun N, Ozdogan O, Cakaloglu Y, Idilman R, Karasu Z, Akarca U, Kaymakoglu S, Ergonul O. Seroprevalance of hepatitis B and C virus infections and risk factors in Turkey: a fieldwork TURHEP study. Clin Microbiol Infect. 2015;21:1020-6.
Uzun B, Güngör S, Er H, Pektaş B, Demirci M. Seropositivity Rates Of HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV in Outpatients in İzmir Atatürk Traning and Research Hospital. Viral Hepat J. 2013;19:123-5.
Avcıküçük H, Süzük S, Kavak M. HBsAg, Anti-Hepatitis C Virus and Anti-HIV Seroprevalence Among Patients Admitted to Our Hospital between 2005 and 2013. Viral Hepat J. 2014;20:125-30.
Çetinkol Y. HBsAg, Anti-HCV and Anti-HIV Seroprevalence of the patients apply to Kars Public Hospital. Viral Hepat J. 2012;18:76-80.
Şafak B. HBsAg, Anti-HCV and Anti HIV Seroprevalence of The Patients in Balıkesir Atatürk State Hospital. Viral Hepat J. 2013;19:43-5.
İnci A, Okay M, Güven D. HBsAg, Anti-HBs, Anti-HCV and Anti-HIV Seroprevalence of the Patients Applied to Artvin State Hospital. Viral Hepat J. 2013;19:41-4.
Tunç N, Eraydın H, Çetinkaya E, Oduncu MK, Toy Ş. HBsAg, Anti-HBs, Anti- HCV and Anti-HIV Seroprevalence of the Patients Apply to Siirt Public Hospital. Viral Hepat. J 2011;17:7-11.
Demirpençe Ö, Işık Tezcan Ş, Değirmen E, Mert D, Gümüş A, Çelen MK. Seroprevalence of HAV, HBV, HCV and HIV in People Admitted to Batman State Hospital. Viral Hepat J. 2012;18:6-10.
Papaevangelou V, Hadjichristodoulou C, Cassimos DC, Pantelaki K, Tzivaras A, Hatzimichael A, Theodoridou M. Seroepidemiology of Hepatitis B in Greek Children 6 Years After the Implementation of Universal Vaccination. Infection. 2008;36:135-9.
Ni YH, Chang MH, Jan CF, Hsu HY, Chen HL, Wu JF, Chen DS. Continuing decrease in hepatitis B virus infection 30 years after initiation of infant vaccination program in Taiwan. Clin Gastroenterol Hepatol 2016;14:1324- 30.
Hu YC, Yeh CC, Chen RY, Su CT, Wang WC, Bai CH, Chan CF, Su FH. Seroprevalence of hepatitis B virus in Taiwan 30 years after the commencement of the national vaccination program. PeerJ. 2018;6:e4297.
Borràs E, Urbiztondo L, Carmona G, Jané M, Barrabeig I, Rosa Sala M, Jorgina Balañà JP, Company M, Parrón I, Godoy P, Rius C, Soldevila N, Cabezas C, Domínguez À; Working Group for the Study of Hepatitis B in Catalonia. Effectiveness and impact of the hepatitis B vaccination program in preadolescents in Catalonia 21 years after its introduction. Vaccine. 2019;37:1137-41.
Tosun S. Dünyada ve Türkiye’de Viral Hepatit B Epidemiyolojisi. 2nd ed. İstanbul: İstanbul Medikal Sağlık ve Yayıncılık, 2018:13-48.
