Öz
Giriş: Akut tonsillofarenjit, özellikle çocuk yaş gruplarında hastaneye başvuru nedenlerinin en önemli enfektif nedeni kabul edilmektedir. Bu çalışmada, Kuzey Kıbrıs’taki bir üniversite hastanesinde akut tonsillofarenjit ön tanısı almış hastalarda A grubu beta-hemolitik streptokok sıklığının araştırılması ve streptokok hızlı antijen saptama testinin (SHAT) tanıdaki etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemize 01.09.2015-31.12.2017 tarihleri arasında başvuran ve akut tonsillofarenjit ön tanısı alan hastalar restrospektif olarak fiziki ve elektronik hasta kayıtlarından tarandı. Boğaz kültürü ve/veya streptokok hızlı antijen testi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Verilerin değerlendirilmesinde kültür yöntemi altın standart test olarak kabul edildi. Verilerin istatistiksel analizi için SPSS Ver. 13.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, ABD) programı kullanıldı ve p<0,05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışma grubunda bulunan akut tonsillofarenjit ön tanılı ve boğaz kültürü olan 1,023 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların 508’inin (%49,7) hem boğaz kültürü hem de SHAT sonuçları vardı. Yaş ortalaması 14,5 (0-89 arasında) olup, bunların 506’sı (%49,5) kadın ve 517’si (%50,5) erkekti. Hastalığın prevalansı tüm yaş gruplarında %14,9, 5-15 yaş grubunda ise %22,8 olarak tespit edilmiştir. Boğaz kültürü ve SHAT’de saptanan pozitiflik oranları 5-15 yaş grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (sırasıyla p=0,001, p=0,001). SHAT duyarlılığı %58, özgüllüğü %91, pozitif prediktif değeri %54 ve negatif prediktif değeri %93 idi.
Sonuç: Streptokokal tonsillofarenjit sıklığı ve SHAT testinin etkinliğini değerlendirdiğimiz çalışmamızın sonuçları, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti için ilk verileri oluşturmaktadır. SHAT testinin duyarlılığı nispeten düşük olsa da özgüllüğünün yüksek olması nedeni ile klinisyenlere hızlı tanı ve tedavi olanağı sağlayacağı ve uygunsuz antibiyotik kullanımını azaltacağı kanısındayız.
Anahtar Kelimeler: Streptococcus pyogenes, tonsillit, prevalans, epidemiyoloji, üst solunum yolu enfeksiyonu
Kaynakça
Albayrak HM. Çocukluk Çağı Tonsillofarenjiti Tanı ve Tedavisinde Semptom, Bulgu ve Kültür İlişkisinin Saptanması. (Uzmanlık Tezi). İstanbul: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi; 2007.
Çoban B, Kaplan H, Topal B, Ülkü N. The Sensitivity and Specifity of Rapid Antigen Test in Group A Streptococcal Tonsillopharyngitis. J Pediatr Inf. 2013;7:143-6.
Gözüküçük R, Göçmen İ, Nas Y, Yılmazer F, Ünüvar E. The Effectiveness of Rapid Strep A Test in the Diagnosis of Streptococcal Tonsillopharyngitis. Çocuk Dergisi. 2011;11:157-9.
Sayğılı N, Bulut E, Deniz R, Dalgıç N, Aktaş E. Use of Bionexia Strep A Plus Rapid Antigen Test in the Identification of Group A Beta-Hemolytic Streptococci in Throat Swab Samples. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2017;47:138-45.
Tünger Ö. Acute tonsillopharingitis. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2015;2:2-7.
Lean WL, Arnup S, Danchin M, Steer AC. Rapid Diagnostic Tests for Group A Streptococcal Pharyngitis: A Meta-analysis. Pediatrics. 2014;134:1-11.
Gazzano V, Berger A, Benito Y, Freydiere A-M, Tristan A, Boisset S, Carricajo A, Poyart C, Vandenesch F, Descours G. Reassessment of the Role of Rapid Antigen Detection Tests in Diagnosis of Invasive Group A Streptococcal Infections. J Clin Microbiol. 2016;54:994-9.
Forward KR, Haldane D, Webster D, Mills C, Brine C, Aylward D. A comparison between the Strep A Rapid Test Device and conventional culture for the diagnosis of streptococcal pharyngitis. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2006;17:221-3.
Stewart EH, Davis B, Clemans-Taylor BL, Littenberg B, Estrada CA, Centor RM. Rapid Antigen Group A Streptococcus Test to Diagnose Pharyngitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS One. 2014;9:1-10.
Cabbarpur C, Büyüklü F, Çakmak Ö, Haşimoğlu R, Ergin F, Özhan ZR, Özlüoğlu ZN. The Use of Rapid Strep A Test for Acute Tonsillopharyngitis. KBB-Forum. 2004;3:10-2.
Biistatistik. Last accessed date: 16 Mayıs 2019. Available from: http:// biistatistik.com/sensitivite-duyarlilik-spesifite-ozgulluk-tani-testleri/
Güngör Ş, Doksöz Ö, Fettah A, Nacaroğlu HT, Örün UA, Karademir S. Retrospective evaluation of the patients with the diagnosis of acute rheumatic fever: A single center experience of 5 years. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2014;4:87-96.
Enöz M, Sevinç İ, İnançlı HM. The incidence of group A beta haemolytic streptococci in upper respiratory tract infections in Erzurum. Kulak Burun Boğaz Ihtis Derg. 2009;19:285-8.
Oliver J, Wadu EM, Pierse N, Moreland NJ, Williamson DA, Baker MG. Group A Streptococcus pharyngitis and pharyngeal carriage: A meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12:1-17.
Barth DD, Moloi A, Mayosi BM, Engel ME. Prevalence of group A Streptococcal infection in Africa to inform GAS vaccines for rheumatic heart disease: A Systematic review and Meta-analysis. Int J Cardiol. 2020;307:200-208.
Eren Topkaya A, Uysal S, Bozok Johansson C. Comparison of Antigen Screening Test and Culture in Throat Swab Specimens. Flora. 2003;8:287- 90.
BioMerieux Diagnostics. Last accessed date: 16 May 2019. Available from: https://www.biomerieux-diagnostics.com/bionexia-strep-panel-rapidtest# Appropriate%20antibiotic%20prescription
Küçük Ö, Biçer S, Giray T, Çöl D, Erdağ GÇ, Gürol Y, Kaspar ÇE, Vitrinel A. Validity of Rapid Antigen Detection Testing in Group A Beta-Hemolytic Streptococcal Tonsillopharyngitis. Indian J Pediatr. 2013;81:138-42.
Öngen B. Bacteriological Diagnosis of Group A Streptococcal Infections. ANKEM Derg. 2004;18:45-50.
Johnson DR, Kaplan EL. False-Positive Rapid Antigen Detection Test Results: Reduced Specificity in the Absence of Group A Streptococci in the Upper Respiratory Tract. J Infect Dis. 2001;183:1135-7.
