Öz
Giriş: Burada, üniversite öğrencilerinden oluşan bir örnek havuzunda metisilin-dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) taşıyıcılığı için risk faktörleri analiz edilmesi ve MRSA izolatlarının antibiyotik direnç profillerinin karakterizasyonu amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Risk faktörleri ve demografik bilgilerin elde edilmesi için tüm katılımcılara bir veri toplama aracı olarak anket dağıtılmıştır. Ayrıca, her katılımcı burunda S. aureus ve MRSA taşıyıcılığı için taranmıştır. MRSA taşıyıcılığı ve risk faktörleri arasındaki ilişkiler biyoistatistiksel yöntemlerle değerlendirilmiştir. Bakteriyel izolatların izolasyonunda ve tanımlanmasında standart mikrobiyolojik teknikler kullanılmıştır. İzolatların antibiyotik direnç fenotipleri disk difüzyon metodu ile European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing kriterlerine göre analiz edilmiştir.
Bulgular: Popülasyonumuzda burunda MRSA taşıyıcılığı oranı %11,3 olarak belirlendi. “Geçen yılda bir deri enfeksiyonu geçirmiş olmak” (p=0,039) ve “geçmiş yıl içerisinde bir sağlık sisteminde çalışmış olmak” (p=0,018) öğrencilerde burunda MRSA taşıyıcılığı ile ilişkili anlamlı risk faktörleri olarak bulundu. MRSA izolatlarının antibiyotik duyarlılık testi rifampisin, eritromisin ve kanamisin için yüksek direnç oranları ile sonuçlandı.
Sonuç: Üniversite öğrencilerindeki yüksek burunda MRSA taşıyıcılığı oranı (%11,3) endişe vericidir. Dolayısı ile, muhtemel yayılma ve salgın senaryolarının önlenmesi için üniversite öğrencilerinde ve yöneticilerinde bilgi ve farkındalığı artırıcı aktiviteler önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: MRSA, burunda taşıyıcılık, risk faktörü, direnç
Kaynakça
McGowan JEJ, Tenover FC. Confronting bacterial resistance in healthcare settings: a crucial role for microbiologists. Nat Rev Microbiol. 2004;2:251-8.
Gould IM. The clinical significance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Hosp Infect. 2005;61:277-82.
Pan HH, Huang YC, Chen CJ, Huang FL, Ting PJ, Huang JY, Chiu CH, Lin TY, Chen PY. Prevalence of and risk factors for nasal methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization among children in central Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2017;52:45-53.
Kim MW, Greenfield BK, Snyder RE, Steinmaus CM, Riley LW. The association between community-associated Staphylococcus aureus colonization and disease: a meta-analysis. BMC Infect Dis. 2018;18:86.
Rohde RE, Denham R, Brannon A. Methicillin resistant Staphylococcus aureus: carriage rates and characterization of students in a Texas university. Clin Lab Sci. 2009;22:176-84.
Smyth RW, Kahlmeter G. Mannitol salt agar-cefoxitin combination as a screening medium for methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol. 2005;43:3797-9.
Jayaratne P, Rutherford C. Detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) from growth on mannitol salt oxacillin agar using PCR for nosocomial surveillance. Diagn Microbiol Infect Dis. 1999;35:13-8.
EUCAST. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Eur Comm Antimicrob Susceptibility Testing Break tables Interpret MICs Zo diameters Version 80, 2018 2015:1-77. Available from: https://eucast.org/
Lee AS, Lencastre H De, Garau J, Kluytmans J, Malhotra-kumar S, Peschel A, Harbarth S. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Nat Publ Gr. 2018;4:1-23.
The Center for Disease Dynamics Economics & Policy. ResistanceMap: Antibiotic use [Internet]. 2018. Available from: https://resistancemap. cddep.org/AntibioticUse.php
El Aila NA, Al Laham NA, Ayesh BM. Nasal carriage of methicillin resistant Staphylococcus aureus among health care workers at Al Shifa hospital in Gaza Strip. BMC Infect Dis. 2017;17:1-7.
David MZ, Siegel JD, Henderson J, Leos G, Lo K, Iwuora J, Taylor AR, Zychowski DL, Porsa E, Boyle-vavra S, Daum S. Hand and nasal carriage of discordant Staphylococcus aureus isolates among urban jail detainees. J Clin Microbiol. 2014;52:3422-5.
Schubert M, Kampf D, Jatzwauk L, Kynast F, Stein A, Strasser R, Dulon M, Nienhaus A, Seidler A. Prevalence and predictors of MRSA carriage among employees in a non-outbreak setting: a cross-sectional study in an acute care hospital. J Occup Med Toxicol. 2019;14:7.
Leibler JH, Leon C, Cardoso LJP, Morris JC, Miller NS, Nguyen DD, Gaeta JM. Prevalence and risk factors for MRSA nasal colonization among persons experiencing homelessness in Boston, MA. J Med Microbiol. 2017;66:1183- 8.
Couve-Deacon E, Postil D, Barraud O, Duchiron C, Chainier D, Labrunie A, Pestourie N, Preux PM, Francois B, Ploy MC. Staphylococcus aureus carriage in french athletes at risk of CA-MRSA infection: a prospective, crosssectional study. Sports Med Open. 2017;3:28
Mehraj J, Witte W, Akmatov MK, Layer F, Werner G, Krause G. Epidemiology of Staphylococcus aureus nasal carriage patterns in the community. Curr Top Microbiol Immunol. 2016;398:55-87.
Laub K, Tothpal A, Kovacs E, Sahin-Toth J, Horvath A, Kardos S, Dobay O. High prevalence of Staphylococcus aureus nasal carriage among children in Szolnok, Hungary. Acta Microbiol Immunol Hung. 2018;65:59-72.
Okamo B, Moremi N, Seni J, Mirambo MM, Kidenya BR, Mshana SE. Prevalence and antimicrobial susceptibility profiles of Staphylococcus aureus nasal carriage among pre-clinical and clinical medical students in a Tanzanian University. BMC Res Notes. 2016;9:47.
Efa F, Alemu Y, Beyene G, Gudina EK, Kebede W. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage among medical students of Jimma University, Southwest Ethiopia. Heliyon. 2019;5:e01191.
Demirel G, Findik D, Dagi HT, Arslan U. Community-acquired methicillinresistant Staphylococcus aureus and genotypes among university students in Turkey. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2014;45:1401-9.
Abroo S, Hosseini Jazani N, Sharifi Y. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage between healthy students of medical and nonmedical universities. Am J Infect Control. 2017;45:709-12.
Orlin I, Rokney A, Onn A, Glikman D, Peretz A. Hospital clones of methicillinresistant Staphylococcus aureus are carried by medical students even before healthcare exposure. Antimicrob Resist Infect Control. 2017;6:15.
Kale P, Dhawan B. The changing face of community-acquired methicillinresistant Staphylococcus aureus. Indian J Med Microbiol. 2016;34:275-85.
Morita JE, Fujioka RS, Tice AD, Berestecky J, Sato D, Seifried SE, Katz AR. Survey of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriage in healthy college students, Hawai’i. Hawaii Med J. 2007;66:213-5.
Rackham DM, Ray SM, Franks AS, Bielak KM, Pinn TM. Community- Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Nasal Carriage in a College Student Athlete Population. Clin J Sport Med. 2010;20:185-8.
Chen BJ, Xie XY, Ni LJ, Dai XL, Lu Y, Wu XQ, Li HY, Yao YD, Huang SY. Factors associated with Staphylococcus aureus nasal carriage and molecular characteristics among the general population at a Medical College Campus in Guangzhou, Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2017;16:28.
Bongiorno D, Mongelli G, Stefani S, Campanile F. Burden of Rifampicin- and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Italy. Microb Drug Resist. 2018;24:732-8.
Murugan K, Kavitha K, Al-Sohaibani S. Rifampicin resistance among multiresistant MRSA clinical isolates from Chennai, India, and their molecular characterization. Genet Mol Res. 2015;14:2716-25.
