Öz
Giriş: Selülitli hastaların klinik seyrini dikkatle izlemek gereklidir. Çünkü uygun şekilde tedavi edilmezse; diğer deri yüzeylerine yayılma, tekrarlayan enfeksiyon ve sistemik yayılma söz konusu olabilir ya da sepsis ve şiddetli apse gibi daha kötü komplikasyonların görülme riski vardır. Selülit tedavisi için anti-enflamatuvar ilaçlar içeren veya içermeyen çeşitli antibiyotik rejimleri uygulanmıştır. Ancak selülit için önerilen standart ve seçici bir tedavi bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, tek başına sefazolin ile non-steroid antienflamatuvar bir ilaç olan naproksen ve sefazolin kombinasyonunun etkinliğini ve sonuçlarını karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu açık etiketli randomize klinik çalışma, Mayıs 2019 ile Mart 2020 arasında Labbafinejad Hastanesi’ne (Tahran, İran) başvuran selülitli hastalar üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar rastgele; tek başına sefazolin (sekiz saatte bir intravenöz 1-1,5 g) ile tedavi edilen grup A’ya ve sefazolin (sekiz saatte bir intravenöz 1-1,5 g) ile kombine naproksen (12 saatte bir oral 500 mg) ile tedavi edilen grup B’ye dahil edildi. Daha sonra yatışlar sırasında ilaçlara yanıt ve yan etkiler değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 64 hastanın yaş ortalaması 50,52±2,10 yıl olup hastaların %51,56’sı erkekti. Kontrol (n=33) ve müdahale (n=31) grupları arasında diyabetes mellitus (p=0,666), antibiyotik kullanımı (p=0,594), travma (p=0,722), selülit (p=0,529) ve sigara (p=0,705) öyküleri açısından fark yoktu. İki grubun ortalama vücut sıcaklıkları birinci (p=0,762), üçüncü (p=0,789) ve beşinci (p=0,893) günlerin hiçbirinde farklı değildi. Üçüncü günde klinik semptomlardaki iyileşme, grup B’de (%90,3) grup A’ya (%51,5) göre daha fazlaydı ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,045). Ayrıca, beşinci gündeki klinik iyileşme, grup B’de (%100), grup A’ya (%69,7) göre daha yüksekti ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,036). Ayrıca kontrol ve müdahale gruplarında ortalama yatış süreleri sırasıyla 5,62±1,00 ve 4,04±1,00 idi (p=0,012).
Sonuç: Selülit teşhisi konan hastalarda sefazolin ve naproksen ile kombinasyon tedavisi, sefazolin ile monoterapiden çok daha etkiliydi. Sefazolin ve naproksen rejimin uygulanması klinik belirtileri iyileştirir ve hastanede kalış süresini kısaltır.
Anahtar Kelimeler: Selülit, tedavi sonucu, sefazolin, naproksen
Kaynakça
Hsu RJ, Chou CC, Liu JM, Pang ST, Lin CY, Chuang HC, Chuang CK, Wang HW, Chang YH, Lin PH. The association of cellulitis incidence and meteorological factors in Taiwan. Epidemiol Infect. 2019;147:e138.
Burian EA, Karlsmark T, Franks PJ, Keeley V, Quéré I, Moffatt CJ. Cellulitis in chronic oedema of the lower leg: an international cross-sectional study. Br J Dermatol. 2021;185:110-8.
Bisno AL, Stevens DL. Streptococcal infections of skin and soft tissues. N Engl J Med. 1996;334:240-5.
Sullivan T, de Barra E. Diagnosis and management of cellulitis. Clin Med (Lond). 2018;18:160-3.
Tianyi FL, Mbanga CM, Danwang C, Agbor VN. Risk factors and complications of lower limb cellulitis in Africa: a systematic review. BMJ Open. 2018;8:e021175.
Dupuy A, Benchikhi H, Roujeau JC, Bernard P, Vaillant L, Chosidow O, Sassolas B, Guillaume JC, Grob JJ, Bastuji-Garin S. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study. BMJ. 1999;318:1591-4.
Sapuła M, Krankowska D, Wiercińska-Drapało A. In Search of Risk Factors for Recurrent Erysipelas and Cellulitis of the Lower Limb: A Cross-Sectional Study of Epidemiological Characteristics of Patients Hospitalized due to Skin and Soft-Tissue Infections. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2020;2020:1307232.
Jeng A, Beheshti M, Li J, Nathan R. The role of β-hemolytic streptococci in causing diffuse, nonculturable cellulitis: a prospective investigation. Medicine (Baltimore). 2010;89:217-26.
Njim T, Aminde LN, Agbor VN, Toukam LD, Kashaf SS, Ohuma EO. Risk factors of lower limb cellulitis in a level-two healthcare facility in Cameroon: a case-control study. BMC Infect Dis. 2017;17:418.
Hannula-Jouppi K, Massinen S, Siljander T, Mäkelä S, Kivinen K, Leinonen R, Jiao H, Aitos P, Karppelin M, Vuopio J, Syrjänen J, Kere J. Genetic susceptibility to non-necrotizing erysipelas/cellulitis. PLoS One. 2013;8:e56225.
Pallin DJ, Binder WD, Allen MB, Lederman M, Parmar S, Filbin MR, Hooper DC, Camargo CA Jr. Clinical trial: comparative effectiveness of cephalexin plus trimethoprim-sulfamethoxazole versus cephalexin alone for treatment of uncomplicated cellulitis: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2013;56:1754-62.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC; Infectious Diseases Society of Americ. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59:10-52.
Vary JC, O’Connor KM. Common dermatologic conditions. Med Clin North Am. 2014;98:445-85.
Zervos MJ, Freeman K, Vo L, Haque N, Pokharna H, Raut M, Kim M. Epidemiology and outcomes of complicated skin and soft tissue infections in hospitalized patients. J Clin Microbiol. 2012;50:238-45.
Ko K, Lee WK, Oh CY, Lee SH, Cho ST, Bang WJ, Shin TY, Choo MS, Cho JS, Lee YG, Yang DY. Is A Combination of Antibiotics and Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs More Beneficial Than Antibiotic Monotherapy For The Treatment of Female Acute Uncomplicated Cystitis? A Randomized Controlled Pilot Study. Urol J. 2018;15:365-9.
Davis JS, Mackrow C, Binks P, Fletcher W, Dettwiller P, Marshall C, Day J, Pratt W, Tong SY. A double-blind randomized controlled trial of ibuprofen compared to placebo for uncomplicated cellulitis of the upper or lower limb. Clin Microbiol Infect. Clin Microbiol Infect. 2017;23:242-6.
Dall L, Peterson S, Simmons T, Dall A. Rapid resolution of cellulitis in patients managed with combination antibiotic and anti-inflammatory therapy. Cutis. 2005;75:177-80.
Blumberg G, Long B, Koyfman A. Clinical mimics: an emergency medicinefocused review of cellulitis mimics. J Emerg Med. 2017;53:475-84.
Cranendonk DR, Lavrijsen APM, Prins JM, Wiersinga WJ. Cellulitis: current insights into pathophysiology and clinical management. Neth J Med. 2017;75:366-78.
Breyre A, Frazee BW. Skin and Soft Tissue Infections in the Emergency Department. Emerg Med Clin North Am. 2018;36:723-50.
Zarezade M, Shaterzade F, Abedini S, Raadabadi M. Evaluating pattern of prescribing antibiotics in surgical wards of shahid rahnemon hospital compared to standard methods in 2015. JSSU. 2015;23:679-90.
