Öz
Gebeliğin intrakraniyal kanama (İKK) riskini artırdığı ve COVID-19’un İKK ile ilişkili bir faktör olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada hastanemize yorgunluk şikayeti ile başvuran 26 yaşındaki gebe, COVID-19 tanısı almış ve sezaryen doğum sonrası İKK gelişen bir olgu sunulmuştur. Eşinin COVID-19 pozitif olması sebebiyle hasta COVID-19 için test edilmiştir. COVID-19 tanısı konulduktan sonra amnioreksis nedeniyle hastada doğum indüksiyonuna karar verilmiştir. Sekiz saatlik doğum indüksiyonuna rağmen ve bebeğin asenkron prezentasyonu sebebiyle doğum gerçekleşmemiş ve hastaya sezaryen uygulanmıştır. Hasta sağlıklı bir bebek dünyaya getirmiş ve favipiravir tedavisi başlanmıştır. Yatışının dokuzuncu gününde hastanın mide bulantısı ve baş ağrısı yakınmaları ortaya çıkmıştır. Beyin tomografisinde intraparankimal hematom gözlemlenmiştir. Hastanın gebelik dışında komorbid risk faktörü bulunmamaktaydı. Hematomun temizlenmesi sonunda kanama düzelmiştir ancak beyin ödemi gelişmiştir. Deksametazon ve mannitol tedavisi sonrası hastanın durumu düzelmiş ve kliniğe sevk edilmiştir. Sonuç olarak, gebelik dışında risk faktörü olmayan gebe bir COVID-19 hastasında doğum sonrası dönemde İKK görülebilmektedir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, intraparankimal kanama, gebelik, intrakraniyal kanama
Kaynakça
Tan YK, Goh C, Leow AST, Tambyah PA, Ang A, Yap ES, Tu TM, Sharma VK, Yeo LLL, Chan BPL, Tan BYQ. COVID-19 and ischemic stroke: a systematic review and meta-summary of the literature. J Thromb Thrombolysis. 2020;50:587-95.
Dogra S, Jain R, Cao M, Bilaloglu S, Zagzag D, Hochman S, Horwitz L, Galetta S, Berger J. Hemorrhagic stroke and anticoagulation in COVID-19. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020;29:104984.
Altschul DJ, Unda SR, de La Garza Ramos R, Zampolin R, Benton J, Holland R, Fortunel A, Haranhalli N. Hemorrhagic presentations of COVID-19: Risk factors for mortality. Clin Neurol Neurosurg. 2020;198:106112.
Al-Olama M, Rashid A, Garozzo D. COVID-19-associated meningoencephalitis complicated with intracranial hemorrhage: a case report. Acta Neurochir (Wien). 2020;162:1495-9.
Bateman BT, Schumacher HC, Bushnell CD, Pile-Spellman J, Simpson LL, Sacco RL, Berman MF. Intracerebral hemorrhage in pregnancy: frequency, risk factors, and outcome. Neurology. 2006;67:424-9.
Kadir RA, Kobayashi T, Iba T, Erez O, Thachil J, Kazi S, Malinowski AK, Othman M. COVID-19 coagulopathy in pregnancy: Critical review, preliminary recommendations, and ISTH registry-Communication from the ISTH SSC for Women’s Health. J Thromb Haemost. 2020;18:3086-98.
Beyrouti R, Best JG, Chandratheva A, Perry RJ, Werring DJ. Characteristics of intracerebral haemorrhage associated with COVID-19: a systematic review and pooled analysis of individual patient and aggregate data. J Neurol. 2021:1-11.
Sardu C, Gambardella J, Morelli MB, Wang X, Marfella R, Santulli G. Hypertension, thrombosis, kidney failure, and diabetes: is covid-19 an endothelial disease? a comprehensive evaluation of clinical and basic evidence. J Clin Med. 2020;9:1417.
Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host-Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020;11:995-8.
Alenina N, Bader M. ACE2 in Brain Physiology and Pathophysiology: Evidence from Transgenic Animal Models. Neurochem Res. 2019;44:1323-9.
Silhol F, Sarlon G, Deharo JC, Vaïsse B. Downregulation of ACE2 induces overstimulation of the renin-angiotensin system in COVID-19: should we block the renin-angiotensin system? Hypertens Res. 2020;43:854-6.
Fatehi P, Hesam-Shariati N, Abouzaripour M, Fathi F, Hesam Shariati MB. Acute Ischemic and Hemorrhagic Stroke and COVID-19: Case Series. SN Compr Clin Med. 2020:1-6.
Martin JF, Booth RF, Moncada S. Arterial wall hypoxia following thrombosis of the vasa vasorum is an initial lesion in atherosclerosis. Eur J Clin Invest. 1991;21:355-9.
Cheruiyot I, Sehmi P, Ominde B, Bundi P, Mislani M, Ngure B, Olabu B, Ogeng’o JA. Intracranial hemorrhage in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients. Neurol Sci. 2021;42:25-33.
Melmed KR, Cao M, Dogra S, Zhang R, Yaghi S, Lewis A, Jain R, Bilaloglu S, Chen J, Czeisler BM, Raz E, Lord A, Berger JS, Frontera JA. Risk factors for intracerebral hemorrhage in patients with COVID-19. J Thromb Thrombolysis. 2021;51:953-60.
Al Saiegh F, Ghosh R, Leibold A, Avery MB, Schmidt RF, Theofanis T, Mouchtouris N, Philipp L, Peiper SC, Wang ZX, Rincon F, Tjoumakaris SI, Jabbour P, Rosenwasser RH, Gooch MR. Status of SARS-CoV-2 in cerebrospinal fluid of patients with COVID-19 and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91:846-8.
Fogerty AE. Challenges of anticoagulation therapy in pregnancy. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017;19:76.
