Öz
Giriş: Yoğun bakım ünitelerine (YBÜ) kabul edilen hastalar, özellikle hastane kaynaklı enfeksiyonlara (HKE) duyarlıdırlar. Bu çalışma, İran’da YBÜ kaynaklı enfeksiyonların (YBÜ-KE) insidansı ile ilgili faktörleri araştırmayı amaçlamıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, 2018 yılında, HKE’li hastaların verilerini toplamak için İran hastane enfeksiyonları sürveyansı ve hastane istatistik ve bilgi sistemi kullanıldı. Veriler yılın 12 ayı baz alınarak genişletildi (“hastane-servis-ay” açısından 13.632 kayıt) ve daha sonra, eksik verilerin yerini alması için son gözlemin kaydedilmesi yöntemi kullanılmıştır. YBÜ-KE insidansını etkileyen faktörleri belirlemek için bir denge değişkeni olarak “hasta-günleri” ile genelleştirilmiş negatif binom regresyon kullanıldı.
Bulgular: Hastaların sırasıyla %22,92, %5,76, %13,62, %43,41 ve %14,29’u yenidoğan YBÜ’de, çocuk YBÜ’de (ÇYBÜ), dahili YBÜ, genel YBÜ ve cerrahi YBÜ’de idi. En yaygın YBÜ-KE’ler ventilatör ilişkili olaylar ve kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonları idi. Çok değişkenli regresyon analizine göre; YBÜ-KE insidansında artış, ölüm sayısı (IRR=1,02), cihazla ilgili enfeksiyon sayısı (IRR=1,1), servis tipi [ÇYBÜ (IRR=1,58), dahili YBÜ (IRR=1,63), genel YBÜ (IRR)=1,53] ve cerrahi YBÜ (IRR=1,47)], yatak doluluk oranı göstergesi (orta koşullar için IRR=1,17), hastanenin akreditasyonu (sırasıyla akreditasyon 1 ve 2 için IRR=1,23 ve IRR=1,73) ve hastanenin uzmanlığı ile ilişkiliydi.
Sonuç: Sonuçlara göre, en yaygın YBÜ-KE’ler ventilatörle ilişkili olaylar ve üriner kateterle ilişkili enfeksiyonlar idi. Bu nedenle, YBÜ-KE insidansını azaltmak için tıbbi personel tarafından tam hijyen kontrolü yapılmalıdır. Ventilatör ve kateterler özel durumlarda ve minimum süre ile kullanılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Risk, hastane enfeksiyonları, yoğun bakım üniteleri, İran
Kaynakça
World Health Organization. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide, 2011.
Chastre J, Luyt CE, Wolff M. Serious Infections in the ICU: Evolving Concepts in Management and Prevention. Semin Respir Crit Care Med. 2019;40:417-8.
Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, Beldavs ZG, Dumyati G, Kainer MA, Lynfield R, Maloney M, McAllister-Hollod L, Nadle J, Ray SM, Thompson DL, Wilson LE, Fridkin SK; Emerging Infections Program Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use Prevalence Survey Team. Multistate point-prevalence survey of health care–associated infections. N Engl J Med. 2014;370:1198-208.
De Angelis G, Murthy A, Beyersmann J, Harbarth S. Estimating the impact of healthcare-associated infections on length of stay and costs. Clin Microbiold Infect. 2010;16:1729-35.
Ohannessian R, Gustin MP, Bénet T, Gerbier-Colomban S, Girard R, Argaud L, Rimmelé T, Guerin C, Bohé J, Piriou V, Vanhems P. Estimation of extra length of stay attributable to hospital-acquired infections in adult ICUs using a time-dependent multistate model. Crit Care Med. 2018;46:1093-8.
Edwardson S, Cairns C. Nosocomial infections in the ICU. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2019;20:14-8.
Inan D, Saba R, Yalcin AN, Yilmaz M, Ongut G, Ramazanoglu A, Mamikoglu L. Device-associated nosocomial infection rates in Turkish medical-surgical intensive care units. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;27:343-8.
Ling ML, Apisarnthanarak A, Madriaga G. The Burden of Healthcare-Associated Infections in Southeast Asia: A Systematic Literature Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2015;60:1690-9.
Despotovic A, Milosevic B, Milosevic I, Mitrovic N, Cirkovic A, Jovanovic S, Stevanovic G. Hospital-acquired infections in the adult intensive care unit-Epidemiology, antimicrobial resistance patterns, and risk factors for acquisition and mortality. Am J Control. 2020;48:1211-5.
Timsit JF, Rupp M, Bouza E, Chopra V, Kärpänen T, Laupland K, Lisboa T, Mermel L, Mimoz O, Parienti JJ, Poulakou G, Souweine B, Zingg W. A state of the art review on optimal practices to prevent, recognize, and manage complications associated with intravascular devices in the critically ill. Intensive Care Med. 2018;44:742-59.
Liang J, Li Z, Dong H, Xu C. Prognostic factors associated with mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit: a single-center, retrospective cohort study of 905 patients. Medicine (Baltimore). 2019;98:e17592.
Buetti N, Timsit JF. Management and prevention of central venous catheter-related infections in the ICU. Semin Respir Crit Care Med. 2019;40:508-23.
van der Kooi T, Sax H, Pittet D, van Dissel J, van Benthem B, Walder B, Cartier V, Clack L, de Greeff S, Wolkewitz M, Hieke S, Boshuizen H, van de Kassteele J, Van den Abeele A, Boo TW, Diab-Elschahawi M, Dumpis U, Ghita C, FitzGerald S, Lejko T, Leleu K, Martinez MP, Paniara O, Patyi M, Schab P, Raglio A, Szilágyi E, Ziętkiewicz M, Wu AW, Grundmann H, Zingg W; PROHIBIT consortium. Prevention of hospital infections by intervention and training (PROHIBIT): results of a pan-European cluster-randomized multicentre study to reduce central venous catheter-related bloodstream infections. Intensive Care Med. 2018;44:48-60.
Fialkow L, Farenzena M, Wawrzeniak IC, Brauner JS, Vieira SR, Vigo A, Bozzetti MC. Mechanical ventilation in patients in the intensive care unit of a general university hospital in southern Brazil: an epidemiological study. Clinics (Sao Paulo). 2016;71:144-51.
Richards M, Thursky K, Buising K, editors. Epidemiology, prevalence, and sites of infections in intensive care units. Semin Respir Crit Care Med. 2003;24:3-22.
Ramritu P, Halton K, Cook D, Whitby M, Graves N. Catheter-related bloodstream infections in intensive care units: a systematic review with meta-analysis. J Adv Nurs. 2008;62:3-21.
Choudhuri AH, Chakravarty M, Uppal R. Epidemiology and characteristics of nosocomial infections in critically ill patients in a tertiary care intensive care unit of Northern India. Saudi J Anaesth. 2017;11:402-7.
