Öz
Giriş: Ventilatör ilişkili pnömoni VİP yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) hastane kaynaklı önemli enfeksiyonlardan biridir. Ventilatör ilişkili pnömoni yönetiminde tanı ve tedavi süreci kadar enfeksiyon kontrol yöntemleri ve aktif sürveyans ile önlenmesi de önem taşımaktadır. Bu yüzden Centers for Disease Control and Prevention-Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) tarafından ventilatör - ilişkili durum, enfeksiyona bağlı ventilatör ilişkili komplikasyon ve olası VİP başlıklarını içeren tanımlamalar yapılmıştır. Bu çalışmada, Aralık 2016-Mayıs 2017 tarihleri arasında göğüs hastalıkları üçüncü basamak YBÜ’deki hastaları, invaziv mekanik ventilasyon gerektiren hastalar için yeni sürveyans kriterleri ile ventilatöre bağlı olaylar açısından prospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Göğüs hastalıkları YBÜ’deki hastaları VİP gelişimi açısından prospektif olarak değerlendirdik ve insidans yoğunluğu eski ve yeni CDC kriterlerine göre hesaplandı.
Bulgular: Göğüs hastalıkları YBÜ’de toplam 82 hasta (31 kadın, 51 erkek) takip edildi. 1632 hasta günü ve 601 ventilasyon günü ile yeni sürveyans kriterlerini karşılayan (>4 gün hayatta kalan) 24 hasta çalışmaya dahil edildi. Eski ve yeni kriterlere göre VİP insidansı 1000 ventilatör günü için sırasıyla 31,6 ve 1,6 idi.
Sonuç: Verilerimiz, yeni CDC tanımlarının günlük uygulamada pnömoniyi eksik teşhis ettiğini göstermektedir. Verilerimiz eski CDC tanımlarından günlük uygulamada yeni VİP tanımlarına geçmenin mantıklı olmayabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Önleme, tanım, sağlıkla ilişkili enfeksiyonlar, hastane enfeksiyonları, hastane epidemiyolojisi, enfeksiyon kontrolü
Kaynakça
Ventilator-associated Event (VAE) Protocol, January 2015, CDC. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/6pscvapcurrent.pdf
Mietto C, Pinciroli R, Patel N, Berra L. Ventilator associated pneumonia evolving definitions and preventive strategies. Respir Care. 2013;58:990-1007.
Fan Y, Gao F, Wu Y, Zhang J, Zhu M, Xiong L. Does ventilator-associated event surveillance detect ventilator-associated pneumonia in intensive care units? A systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2016;20:338.
Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, Napolitano LM, O’Grady NP, Bartlett JG, Carratalà J, El Solh AA, Ewig S, Fey PD, File TM Jr, Restrepo MI, Roberts JA, Waterer GW, Cruse P, Knight SL, Brozek JL. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63:61-111.
Micek ST, Chew B, Hampton N, Kollef MH. A Case-Control Study Assessing the Impact of Nonventilated Hospital-Acquired Pneumonia on Patient Outcomes. Chest. 2016;150:1008-14.
Okgün Alcan A, Demir Korkmaz F, Uyar M. Prevention of ventilator-associated pneumonia: Use of the care bundle approach. Am J Infect Control. 2016,44:173-6.
Mirza SH. Comparing the incidence and impact of ventilator-associated complications (VAC) and infection-related ventilator-associated complications (IVAC) to ventilator-associated pneumoniae (VAP). ProQuest Dissertations Publishing, 2013.
Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:867-903.
Torres A, Zhong N, Pachl J, Timsit JF, Kollef M, Chen Z, Song J, Taylor D, Laud PJ, Stone GG, Chow JW. Ceftazidime-avibactam versus meropenem in nosocomial pneumonia, including ventilator-associated pneumonia (REPROVE): a randomised, double-blind, phase 3 non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2018;18:285-95.
