Öz
Giriş: Bu çalışma ameliyat öncesi klorheksidin glukonat (KG) ile yapılan deri temizliğinin cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAİ) ve bakteri kolonizasyonunun azaltılmasındaki rolünü belirlemek amacı ile yapıldı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma bir devlet hastanesinde 61’i müdahale grubunda, 59’u kontrol grubunda olmak üzere 120 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Müdahale grubu KG içerikli duş jeli kullanırken kontrol grubu antiseptik ürün içermeyen duş jeli/sabun kullandı. Tüm hastalardan banyo öncesi ve sonrasında ameliyat bölgesinden kültür çubuğu ile kültür alındı. Hastalar taburcu olana kadar her gün, taburcu olduktan sonra ameliyatın 10. ve 30. günlerinde lokal olarak ateş, kızarıklık, ödem ve akıntı yönünden takip edildi. Hastaların ateşi, nabzı ve kan basıncı da takip edildi. Bu veriler kaydedildi ve istatistiksel olarak analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 120 hastanın %3,3’ünde, kontrol grubu 59 hastanın %6,8’inde enfeksiyon tespit edildi. Müdahale grubunda hiç enfeksiyona rastlanmadı. CG kullanımının bakteri kolonizasyonuna etkisi açısından 5 bakteri analiz edildi ve sadece koagülaz negatif stafilokokların (KNS) üremesinin CG kullanımı ile azaldığı saptandı. Bu azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu.
Sonuç: Bulgular, torasik cerrahi ameliyatı öncesi KG ile deri temizliğinin, CAİ’yi önlemede ve KNS kolonizasyonunu azaltmada faydalı olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Cerrahi alan enfeksiyonu, bakteri kolonizasyonu, deri temizliği
Kaynakça
Uzunköy A. Surgical site infections: risk factors and prevention methods. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2005;11:269-81.
Centers for Disease Control and Prevention(CDC), Surgical Site Infection (SSI) 2018. Date of Access: 02/0911/2019. Available from: https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html
World Health Organization. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. Date of Access: 05/08/2019. Available from: www.who.int/gpsc/ssi-guidelines/en
National Institute for Health and Care Excellence- NICE, Surgical Site Infection. Evidence Update 2013;43:1.28. Date of Access: 02/09/2019. Available from: https://www.evidence.nhs.uk/search?q=evidence+updates
Öztürk Ç. Surgery Specific Surgical Site Infections Surveillance Study and Post-Discharge Follow-up (Master thesis), Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Bursa, 2010.
Awad SS. Adherence to surgical care improvement project measures and post-operative surgical site infections. Surg Infect (Larchmt). 2012;13:234-7.
T.C. Ministry of Health, National Hospital Infections Surveillance Network Summary Report 2014. Ed. İrfan Şencan, Ankara, 2015. Date of Access: 02/05/2019. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/Bulasici-hastaliklar-db/hastaliklar/SHIE/Raporlar/UHESA_Ozet_Raporu_2014.pdf
T.C. Ministry of Health, National Hospital Infections Surveillance Network Summary Report 2016. Ed. İrfan Şencan, Ankara, 2017. Date of Access: 02/05/2019. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/Bulasici-hastaliklar-db/hastaliklar/SHIE/Raporlar/UHESA_Ozet_Raporu_2016.pdf
Tanner J, Gould D, Jenkins P, Hilliam R, Mistry N, Walsh S. A fresh look at preoperative body washing. J Infect Prev. 2012;13:11-5.
Dönmez YC. Preoperative Skin Preparation. Turkey Clinics Surgical Nursing. 2016;2:11-6.
Webster J, Osborne S. Preoperative Bathing or Showering with Skin Antiseptics to Prevent Surgical Site Infection. Cochrane Database Syst Rev. 2015;20:CD004985.
Kapadia BH, Johnson AJ, Daley JA, Issa K, Mont MA. Pre-admission Cutaneous Chlorhexidine Preparation Reduces Surgical Site Infections In Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2013;28:490-3.
Rauber Jde M, Carneiro M, Krummenauer EC, Machado JA, Valim AR. Preoperative chlorhexidine baths/showers: For or against? Am J Infect Control. 2013;41:1301.
Savage JW, Anderson PA. An update on modifiable factors to reduce the risk of surgical site infections. Spine J. 2013;13:1017-29.
Kaiser AB, Kernodle DS, Barg NL, Petracek MR. Influence of preoperative showers on staphylococcal skin colonization: a comparative trial of antiseptic skin cleansers. Ann Thorac Surg. 1988;45:35-8.
Edmiston CE Jr, Bruden B, Rucinski MC, Henen C, Graham MB, Lewis BL. Reducing the risk of surgical site infections: Does chlorhexidine gluconate providea risk reductionbenefit? Am J Infect Control. 2013;41(Suppl 5):S49-S55.
Goztok M, Terzi MC, Egeli T, Arslan NC, Canda AE. Does wound irrigation with clorhexidine gluconate reduce the surgical site infection rate in closure of temporary loop ileostomy? A prospective clinical study. Surg Infect (Larchmt). 2018;19:634-9.
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 1999;27:133-4.
Tayran N. Prevention of surgical site infections.İstanbul University Cerrahpaşa Faculty of Medicine. Continuing Medical Education Activities, Hospital Infections: Prevention and Control Symposium Series, 2008;60:181-92.
Holder C, Zellinger M. Daily bathing with chlorhexidine in the ICU to prevent central line associated infections. Journal of Clinical Outcomes Management. 2009;16:509-13.
Jakobsson J, Perlkvist A, Wann-Hansson C. Searching for evidence regarding using preoperative disinfection showers to prevent surgical site infections: a systematic review. Worldviews Evid Based Nurs. 2011;8:143-52.
Karki S, Cheng AC. Impact of non-rinse skin cleaning with chlorhexidine gluconate on prevention of healthcare-associated infection sand colonization with multi-resistant organisms: a systematic review. J Hosp Infect. 2012;82:71-84.
Malazgirt Z. Surgical wound infections. Sterilization Disinfection and Hospital Infections-2002 book. Infectious Diseases and Clinical Microbiology Research Association, 2002. Available from: https://www.das.org.tr/kitaplar/kitap2002/026.pdf
