Öz
Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA), Bunyaviridae familyasına ait kene kaynaklı bir virüsün neden olduğu, ateş ve kanama ile seyreden akut viral bir hastalıktır. Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19), Şiddetli Akut Solunum Yolu Sendromu Koronavirüs tip 2’nin neden olduğu ve akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) yol açabilen yeni bir hastalıktır. Bu olgu sunumunda KKKA ve COVID-19 koenfeksiyonu olan bir olgu sunulmuş ve koenfeksiyon durumunda artan mortaliteye dikkat çekmek amaçlanmıştır. Yetmiş yedi yaşında, hipertansiyonu olduğu bilinen kadın hasta, iki gündür ateş, bulantı, kusma, ishal ve miyalji şikayetleri ile acil servise başvurmuştu. Daha önce bir COVID-19 hastasıyla temas öyküsü veya kene ısırığı öyküsü yoktu. Mevcut anamnez, klinik ve laboratuvar bulgularına göre hasta KKKA, hemolitik üremik sendrom ve trombotik trombositopenik purpura ön tanıları ile servise yatırıldı. Kırım-Kongo kanamalı ateşi tanısı, pozitif KKKA IgM (dolaylı floresan antikor) ve pozitif polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) sonucu alındıktan sonra konuldu. Hastanın yatışının üçüncü gününde ateşinin devam etmesi ve nefes darlığı gelişmesi nedeniyle COVID-19 PCR için nazofaringeal sürüntü örneği gönderildi ve sonuç pozitif çıktı, sonrasında hastaya favipiravir tedavisi başlandı. Yatışının dördüncü gününde oksijen ihtiyacının artması üzerine yoğun bakıma alınan hastaya ARDS tanısı kondu. Yatışının yedinci gününde hasta solunum yetmezliği nedeniyle kaybedildi. Hastamızın KKKA nedeniyle klinik parametrelerinin iyileşmesine rağmen, KKKA’nın üzerine COVID-19 ile ilgili ARDS, sitokin fırtınası geliştirmesine neden oldu ve ölüm ile sonuçlandı. Kırım-Kongo kanamalı ateşi ve COVID-19 semptom/bulguları birbirine benzediği için karıştırılabilse de birlikte görülme ihtimali de gözden kaçırılmamalıdır. Aynı zamanda bu iki hastalığın patogenezindeki bazı benzerlikler, koenfeksiyonun klinik seyri kötüleştirebileceğini düşündürmekte ve bu konuda yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, Kırım-Kongo kanamalı ateşi, koenfeksiyonlar
Kaynakça
Whitehouse CA. Crimean-Congo hemorrhagic fever. Antiviral Res. 2004;64:145-60.
Akıncı E, Bodur H, Leblebicioglu H. Pathogenesis of Crimean-Congo hemorrhagic fever. Vector Borne Zoonotic Dis. 2013;13:429-37.
Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020;92:552-5.
Channappanavar R, Perlman S. Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology. Semin Immunopathol. 2017;39:529-39.
Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, Liu S, Zhao P, Liu H, Zhu L, Tai Y, Bai C, Gao T, Song J, Xia P, Dong J, Zhao J, Wang FS. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8:420-2. Erratum in: Lancet Respir Med. 2020.
Pourbagheri-Sigaroodi A, Bashash D, Fateh F, Abolghasemi H. Laboratory findings in COVID-19 diagnosis and prognosis. Clin Chim Acta. 2020;510:475-82.
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497-506. Erratum in: Lancet. 2020.
Tay MZ, Poh CM, Rénia L, MacAry PA, Ng LFP. The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention. Nat Rev Immunol. 2020;20:363-74.
Gibson PG, Qin L, Puah SH. COVID-19 acute respiratory distress syndrome (ARDS): clinical features and differences from typical pre-COVID-19 ARDS. Med J Aust. 2020;213:54-6.
Büyüktuna SA, Hasbek M, Öksüz C, Baysal C, Öz M, Elaldı N, Bakır M. Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Hastasında COVID-19 Ko-enfeksiyonu: Bir Olgu Sunumu [COVID-19 Co-infection in a patient with Crimean Congo Hemorrhagic Fever: A Case Report]. Mikrobiyol Bul. 2021;55:445-51.
Dülger AC, Yakarişik M, Uzun YE, Şahin AM. Treatment of Crimean-Congo Haemorrhagic Fever by Favipiravir in a Patient with Novel Coronavirus Co-Infection. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7:002042.
DaPalma T, Doonan BP, Trager NM, Kasman LM. A systematic approach to virus-virus interactions. Virus Res. 2010;149:1-9.
Pazarlı AC, Parlak Z, Ekiz T. COVID-19 and Crimean-Congo Hemorrhagic Fever: Similarities and Differences. Heart Lung. 2020;49:892-3.
