Güney Hindistan’daki Üçüncü Basamak Bir Hastanede Asemptomatik HIV ile İlişkili Nörobilişsel Bozukluğun Yaygınlığı: Tek Merkezli Gözlemsel Bir Çalışma

Nivedhithaa SELVARAJ; Yoganathan CHIDAMBARAM; C. P. Clement Jenil DHAS; Abilash NEKKANTI; Petchiappan VELAMMAL; Bhargavi KUMAR; Murali ALAGESAN

doi:10.4274/mjima.galenos.2022.2023.11

Güney Hindistan’daki Üçüncü Basamak Bir Hastanede Asemptomatik HIV ile İlişkili Nörobilişsel Bozukluğun Yaygınlığı: Tek Merkezli Gözlemsel Bir Çalışma

PDF

ÖZGÜN MAKALE

Güney Hindistan’daki Üçüncü Basamak Bir Hastanede Asemptomatik HIV ile İlişkili Nörobilişsel Bozukluğun Yaygınlığı: Tek Merkezli Gözlemsel Bir Çalışma

Mediterr J Infect Microb Antimicrob 2023;12:11-11 DOI: 10.4274/mjima.galenos.2022.2023.11

, , , , ,

PDF

İzin

Öz

Giriş: Asemptomatik HIV ile ilişkili nörobilişsel bozukluk (AHİNBB) artmış morbidite ile ilişkilidir. Farkındalık eksikliği ve ayrıntılı bir değerlendirme için zaman olmaması nedeniyle polikliniklerde tespit edilememektedir. Bu çalışmada, AHİNBB prevalansını Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) testi kullanarak değerlendirmek ve CD4 sayısına göre HIV şiddeti ile bilişsel bozukluk arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Yaşları 20-80 arasında değişen, uygun örnekleme tekniği kullanılarak seçilen HIV ile yaşayan 103 hasta üzerinde yapılan kesitsel bir çalışmadır. Yaş, cinsiyet ve eğitim gibi demografik özellikler ve mevcut CD4 sayısı kaydedildi ve hastalar CD4 sayılarına göre, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi yönergelerine dayanarak, A (>500 hücre/µl), B (200-499 hücre/µl) ve C (<200 hücre/µl) olmak üzere gruplara ayrıldı. Hastalara bilişsel bozukluk tanısı koyarken MoCA kesme puanı <26 baz alındı. Veriler tanımlayıcı istatistikler kullanılarak tanımlandı, gruplar arası karşılaştırma ANOVA ve ki-kare testleri kullanılarak yapıldı ve MoCA skoru ile CD4 sayısı arasındaki ilişki Spearman’ın korelasyon katsayısı kullanılarak değerlendirildi. P değeri <0,05 anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Asemptomatik HIV ile ilişkili nörobilişsel bozukluk örneklem popülasyonunun %73,8’inde saptandı. Bu hastaların %8,7’sinde ciddi, %18,4’ünde orta, %46,6’sında hafif bozulma tespit edildi. CD4 sayısına göre hastaların %10,6’sı grup A, %39,8’i grup B ve %49,5’i grup C içinde sınıflandırıldı. Montreal Bilişsel Değerlendirme skorunun CD4 sayısı ile ilişkisi orta derecede pozitif ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (r²=0,644, p=0,000).

Sonuç: Asemptomatik HIV ile ilişkili nörobilişsel bozukluğun HIV ile yaşayan hastalarda yüksek bir prevalansa sahip olduğu gözlendi. Montreal Bilişsel Değerlendirme skoru CD4 sayısı ile anlamlı olarak, orta derecede ve pozitif yönde ilişkiliydi.

Anahtar Kelimeler: HIV, nörobilişsel bozukluklar, Montreal Bilişsel Değerlendirme, yaygınlık, asemptomatik

Kaynakça

1

HIV/AIDS Global situation and trends, 2020. The Global Health Observatory. Last accessed date: 20-05-2022. Available from: https://apps.who.int/gho/data/node.main.618?lang=en

2

Eggers C, Arendt G, Hahn K, Husstedt IW, Maschke M, Neuen-Jacob E, Obermann M, Rosenkranz T, Schielke E, Straube E; German Association of Neuro-AIDS und Neuro-Infectiology (DGNANI). HIV-1-associated neurocognitive disorder: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. J Neurol. 2017;264:1715-27.

3

Clifford DB. HIV-associated neurocognitive disorder. Curr Opin Infect Dis. 2017;30:117-22.

4

Smail RC, Brew BJ. HIV-associated neurocognitive disorder. Handb Clin Neurol. 2018;152:75-97.

5

Saylor D, Dickens AM, Sacktor N, Haughey N, Slusher B, Pletnikov M, Mankowski JL, Brown A, Volsky DJ, McArthur JC. HIV-associated neurocognitive disorder--pathogenesis and prospects for treatment. Nat Rev Neurol. 2016;12:234-48.

6

Wang Y, Liu M, Lu Q, Farrell M, Lappin JM, Shi J, Lu L, Bao Y. Global prevalence and burden of HIV-associated neurocognitive disorder: A meta-analysis. Neurology. 2020;95:e2610-21.

7

Heaton RK, Clifford DB, Franklin DR Jr, Woods SP, Ake C, Vaida F, Ellis RJ, Letendre SL, Marcotte TD, Atkinson JH, Rivera-Mindt M, Vigil OR, Taylor MJ, Collier AC, Marra CM, Gelman BB, McArthur JC, Morgello S, Simpson DM, McCutchan JA, Abramson I, Gamst A, Fennema-Notestine C, Jernigan TL, Wong J, Grant I; CHARTER Group. HIV-associated neurocognitive disorders persist in the era of potent antiretroviral therapy: CHARTER Study. Neurology. 2010;75:2087-96.

8

Naif HM. Pathogenesis of HIV Infection. Infect Dis Rep. 2013;5(Suppl 1):e6.

9

Lesko CR, Cole SR, Zinski A, Poole C, Mugavero MJ. A systematic review and meta-regression of temporal trends in adult CD4(+) cell count at presentation to HIV care, 1992-2011. Clin Infect Dis. 2013;57:1027-37.

10

Ford N, Meintjes G, Vitoria M, Greene G, Chiller T. The evolving role of CD4 cell counts in HIV care. Curr Opin HIV AIDS. 2017;12:123-8.

11

Chan LG, Kandiah N, Chua A. HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) in a South Asian population - contextual application of the 2007 criteria. BMJ Open. 2012;2:e000662.

12

Vajpayee M, Kaushik S, Sreenivas V, Wig N, Seth P. CDC staging based on absolute CD4 count and CD4 percentage in an HIV-1-infected Indian population: treatment implications. Clin Exp Immunol. 2005;141:485-90.

13

Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53:695-9.

14

Chialà O, Vellone E, Klompstra L, Ortali GA, Strömberg A, Jaarsma T. Relationships between exercise capacity and anxiety, depression, and cognition in patients with heart failure. Heart Lung. 2018;47:465-70.

15

Coonghe PAD, Sivakoyan S Pushpa F, Kesavaraj A, Malhotra R, Ostbye T. Adaptation and validation of Tamil (Sri Lanka) version of MoCA. Nat Public Health J. 2020;15:86-91.

16

Zipursky AR, Gogolishvili D, Rueda S, Brunetta J, Carvalhal A, McCombe JA, Gill MJ, Rachlis A, Rosenes R, Arbess G, Marcotte T, Rourke SB. Evaluation of brief screening tools for neurocognitive impairment in HIV/AIDS: a systematic review of the literature. AIDS. 2013;27:2385-401.

17

de Souza EM, Buoniconti CS, Valim FC, Moura AS. Risk factors for neurocognitive impairment in HIV-infected patients and comparison of different screening tools. Dement Neuropsychol. 2016;10:42-6.

18

Robbins RN, Scott TM, Gouse H, Marcotte TD, Rourke SB. Screening for HIV-Associated Neurocognitive Disorders: Sensitivity and Specificity. Curr Top Behav Neurosci. 2021;50:429-78.

19

Rosca EC, Albarqouni L, Simu M. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for HIV-Associated Neurocognitive Disorders. Neuropsychol Rev. 2019;29:313-27.

20

Agarwal R, Aujla RS, Gupta A, Kumar M. Determining the Neurocognitive Status and the Functional Ability of Patients to Screen for HIV-Associated Neurocognitive Disorder (HAND). Dement Neurocogn Disord. 2020;19:19-27.

21

Maitra DS, Motlag M. A Cross-Sectional Study of Human Immunodeficiency Virus-Associated Neurocognitive Deficit in Central India. Cureus. 2021;13:e18776.

22

Kumar S, Himanshu D, Tandon R, Atam V, Sawlani KK, Verma SK. Prevalence of HIV Associated Neurocognitive Disorder using Modified Mini Mental State Examination and its Correlation with CD4 Counts and Anti-retroviral Therapy. J Assoc Physicians India. 2019;67:47-51.

23

Kamat R, McCutchan A, Kumarasamy N, Marcotte TD, Umlauf A, Selvamuthu P, Meyer R, Letendre S, Heaton R, Bharti AR. Neurocognitive functioning among HIV-positive adults in southern India. J Neurovirol. 2017;23:750-5.

24

Mukherjee T, Sakthivel R, Fong HY, McStea M, Chong ML, Omar SF, Chin AV, Kamaruzzaman S, Kamarulzaman A, Rajasuriar R, Cysique LA. Utility of Using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) as a Screening Tool for HIV-Associated Neurocognitive Disorders (HAND) In Multi-Ethnic Malaysia. AIDS Behav. 2018;22:3226-33.

25

Kim WJ, Ku NS, Lee YJ, Ahn JY, Kim SB, Ahn HW, Hong KW, Song JY, Cheong HJ, Kim WJ, Kim JM, Namkoong K, Choi JY, Kim E. Utility of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and its subset in HIV-associated neurocognitive disorder (HAND) screening. J Psychosom Res. 2016;80:53-7.

26

Balaini N, Sharma A, Sharma S, Sharma A. HIV associated neurocognitive dysfunction and its association with CD4 count in HIV positive patients-a hospital-based study. Int J of Res in Med Sci. 2017;5:4259-66.

27

Trunfio M, Vai D, Montrucchio C, Alcantarini C, Livelli A, Tettoni MC, Orofino G, Audagnotto S, Imperiale D, Bonora S, Di Perri G, Calcagno A. Diagnostic accuracy of new and old cognitive screening tools for HIV-associated neurocognitive disorders. HIV Med. 2018.

28

Coen RF, Robertson DA, Kenny RA, King-Kallimanis BL. Strengths and Limitations of the MoCA for Assessing Cognitive Functioning: Findings From a Large Representative Sample of Irish Older Adults. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2016;29:18-24.

29

Hakkers CS, Hermans AM, van Maarseveen EM, Teunissen CE, Verberk IMW, Arends JE, Hoepelman AIM. High efavirenz levels but not neurofilament light plasma levels are associated with poor neurocognitive functioning in asymptomatic HIV patients. J Neurovirol. 2020;26:572-80.