Öz
Giriş: HIV ile yaşayan bireyler (HİYB), bulaşma yolu nedeniyle genel popülasyondan daha yüksek cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) insidansına sahiptir. Bu çalışmanın amacı, HİYB’de CYBE prevalansını saptamak, önleyici stratejileri desteklemek, hekimler ile HİYB arasında farkındalık yaratmak ve bu enfeksiyonlarla ilişkili sosyodemografik, klinik ve davranışsal risk faktörlerini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif tanımlayıcı çalışma, 2018-2020 yılları arasında enfeksiyon hastalıkları kliniğine başvuran 18 yaş ve üzerindeki HİYB’yi kapsamaktadır. Katılımcılar sosyodemografik, klinik ve davranışsal özelliklerini içeren yapılandırılmış bir epidemiyolojik anketi yanıtladılar. ELISA ile Treponema pallidum, hepatit B virüs, and hepatit C virüs ve multipleks PCR ile Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT), Trichomonas vaginalis (TV), Mycoplasma genitalium (MG) için test edildiler. Yüz altısı (%53) erkeklerle seks yapan erkek (ESE) ve 69’u (%34,5) heteroseksüel erkek olmak üzere toplam 200 HİYB çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Katılımcıların %25,5’inde en az bir CYBE saptandı. HIV ile yaşayan bireylerde tespit edilen CYBE’ler şu şekildeydi: Sifiliz %19,5, MG %3,5, TV %2, bel soğukluğu %1 ve CT %1. Sifiliz prevalansı ESE’lerde daha yüksek saptandı (p<0,05). Sifiliz ile ilişkili faktörler; kondomun uygun kullanılmaması, bekar olmak, ESE, CYBE öyküsü ve birden fazla partnere sahip olmaktı (p<0,05). Diğer dört CYBE (CT, NG, MG ve TV) ile ilişkili faktörler; düşük eğitim düzeyi ve ESE olarak saptandı. HIV ile yaşayan bireylerde CYBE oranı ESE’lerde daha yüksekti. Ayrıca, daha önce CYBE öyküsü olan HİYB’nin yeni CYBE edinme riski daha yüksek olarak bulundu.
Sonuç: Özellikle HİYB’ye yönelik kapsamlı CYBE önleme programları başlatılmalı ve bölgesel verilere göre CYBE’ler düzenli olarak taranmalıdır.
Anahtar Kelimeler: HIV ile yaşayan kişiler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, sifiliz
Kaynakça
UNAIDS. Confronting Inequalities Lessons for pandemic responses from 40 years of AIDS 2021. Available from: https://www.unaids.org/en/resources/documents/2021/2021-global-aids-update
Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı İstatistiksel Verileri 2022. Erişim adresi: https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/bulasicihastaliklar-anasayfa
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70:1-187.
Zetola NM, Bernstein KT, Wong E, Louie B, Klausner JD. Exploring the relationship between sexually transmitted diseases and HIV acquisition by using different study designs. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009;50:546-51.
Report on global sexually transmitted infection surveillance, 2018. Geneva: World Health Organization; 2018. Available from: https://www. who.int/publications/i/item/9789241565691
Akinjobi GO. Risk factors for Sexually Transmitted Infections in people living with Human Immunodeficiency Virus (Saskatoon health service data and Systematic review/Meta-analysis): University of Saskatchewan; 2017. Available from: https://harvest.usask.ca/bitstream/handle/10388/8146/AKINJOBI-THESIS-2017.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Zarakolu P, Çetik S, İnkaya AÇ, Ünal S. Comparison of immunochromatographic (IC) and real-time polymerase chain reaction (Rt-PCR) tests for screening Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. and Mycoplasma spp. in HIV-infected men. Mikrobiyol Bul. 2019;53:37-42.
Bozdemir T, Çiçek C, Gökengin D, Aydemir SŞ, Altuğlu İ, Önal U, Köse T, Pullukçu H. Frequency of Sexually Transmitted Pathogens in HIV-Positive Individuals. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2021;51:119-25.
World Health Organization (WHO). Global health sector strategy on Sexually Transmitted Infections, 2016-2021. 2016. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-16.09
Ayerdi Aguirrebengoa O, Vera Garcia M, Rueda Sanchez M, D Elia G, Chavero Méndez B, Alvargonzalez Arrancudiaga M, Bello León S, Puerta López T, Clavo Escribano P, Ballesteros Martín J, Menendez Prieto B, Fuentes ME, García Lotero M, Raposo Utrilla M, Rodríguez Martín C, Del Romero Guerrero J. Risk factors associated with sexually transmitted infections and HIV among adolescents in a reference clinic in Madrid. PLoS One. 2020;15:e0228998.
Erdinc FS, Dokuzoguz B, Unal S, Komur S, Inkaya AC, Inan D, Karaoglan I, Deveci A, Celen MK, Kose S, Erben N, Senturk GC, Heper Y, Kutlu SS, Hatipoglu CA, Sumer S, Kandemir B, Sirmatel F, Bayindir Y, Yilmaz E, Ersoy Y, Kazak E, Yildirmak MT, Kayaaslan B, Ozden K, Sener A, Kara A, Gunal O, Birengel S, Akbulut A, Yetkin F, Cuvalci NO, Sargin F, Pullukcu H, Gokengin D, Multicentric Hiv Study Group. Temporal Trends in the Epidemiology of HIV in Turkey. Curr HIV Res. 2020;18:258-66.
Mete B, Gunduz A, Bolukcu S, Karaosmanoglu HK, Yildiz D, Koç MM, Aydın OA, Dokmetas I, Tabak F. HIV care in Istanbul, Turkey: How far is it from the UNAIDS 90-90-90 targets? Int J STD AIDS. 2019;30:1298-303.
Erbelding EJ, Chung SE, Kamb ML, Irwin KL, Rompalo AM. New sexually transmitted diseases in HIV-infected patients: markers for ongoing HIV transmission behavior. J Acquir Immune Defic Syndr. 2003;33:247-52.
Prevention. CfDCa. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2019. Atlanta: US Department of Health and Human Services; 2020. 2021. Available from: https://www.cdc.gov/std/statistics/2019/std-surveillance-2019.pdf
Thurnheer MC, Weber R, Toutous-Trellu L, Cavassini M, Elzi L, Schmid P, Bernasconi E, Christen AB, Zwahlen M, Furrer H; Swiss HIV Cohort Study. Occurrence, risk factors, diagnosis and treatment of syphilis in the prospective observational Swiss HIV Cohort Study. AIDS. 2010;24:1907-16.
Chew Ng RA, Samuel MC, Lo T, Bernstein KT, Aynalem G, Klausner JD, Bolan G. Sex, drugs (methamphetamines), and the Internet: increasing syphilis among men who have sex with men in California, 2004-2008. Am J Public Health. 2013;103:1450-6.
Novak RM, Ghanem A, Hart R, Ward D, Armon C, Buchacz K; HIV Outpatient Study Investigators. Risk Factors and Incidence of Syphilis in Human Immunodeficiency Virus (HIV)-Infected Persons: The HIV Outpatient Study, 1999-2015. Clin Infect Dis. 2018;67:1750-9.
Kalichman SC, Price D, Eaton LA, Burnham K, Sullivan M, Finneran S, Cornelius T, Allen A. Diminishing Perceived Threat of AIDS and Increasing Sexual Risks of HIV Among Men Who Have Sex with Men, 1997-2015. Arch Sex Behav. 2017;46:895-902.
Cook RL, St George K, Silvestre AJ, Riddler SA, Lassak M, Rinaldo CR Jr. Prevalence of chlamydia and gonorrhoea among a population of men who have sex with men. Sex Transm Infect. 2002;78:190-3.
Berry SA, Ghanem KG, Mathews WC, Korthuis PT, Yehia BR, Agwu AL, Lehmann CU, Moore RD, Allen SL, Gebo KA; HIV Research Network. Brief Report: Gonorrhea and Chlamydia Testing Increasing but Still Lagging in HIV Clinics in the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015;70:275-9.
Horner P, Donders G, Cusini M, Gomberg M, Jensen JS, Unemo M. Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? - a position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:1845-51.
McClelland RS, Sangare L, Hassan WM, Lavreys L, Mandaliya K, Kiarie J, Ndinya-Achola J, Jaoko W, Baeten JM. Infection with Trichomonas vaginalis increases the risk of HIV-1 acquisition. J Infect Dis. 2007;195:698-702.
