Öz
Giriş: Ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi (APAT) Türkiye’de ve diğer gelişmekte olan ülkelerde çok yaygın değildir ve yaygınlığı tatmin edici bir oranda artmamaktadır. Ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi biriminin direk ve indirek maliyet analizini Türk sağlık sistemi perspektifinden gerçek hayat verileriyle değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca APAT ünitesinin klinik etkinliğinin, güvenliğinin araştırılması ve pandemi öncesi-pandemi dönemlerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2019-Şubat 2021 tarihleri arasında APAT birimine başvuran hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların tıbbi kayıtları hastanenin elektronik veri tabanından elde edildi. Ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi biriminin direk ve indirek maliyet analizi için gerçek hayat verileri kullanıldı. Maliyet analizi için kullanılan veriler hastalarla yüz yüze görüşülerek elde edildi.
Bulgular: Ocak 2019-Şubat 2021 tarihleri arasında toplam 307 hasta çalışmaya dahil edildi. Ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi ünitesi sayesinde 25 aylık süreçte 3040 yatak günü tasarrufu sağlandı. Ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi ünitesine başvuran hastalarda tedavi sonu başarı oranı %92,2 olarak tespit edildi. Yirmi sekiz gün içinde aynı nedenle tekrar başvuran hastalarda, üriner sistem enfeksiyonu varlığı, en az bir komorbidite varlığı ve immünsupresif tedavi alma durumu anlamlı olarak yüksek bulundu. Ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi ünitesinin maliyetinin, bu hastaların yatarak tedavi görmelerine durumuna göre yaklaşık %50 daha az olduğu tespit edildi.
Sonuç: Sonuç olarak, APAT biriminin Türk ulusal sağlık sistemi bağlamında etkili, güvenli ve maliyet etkin olduğu tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Ayakta antimikrobiyal tedavi ünitesi, maliyet analizi, OPAT, güvenlik
Kaynakça
Hawser SP, Bouchillon SK, Hoban DJ, Badal RE. In vitro susceptibilities of aerobic and facultative anaerobic Gram-negative bacilli from patients with intra-abdominal infections worldwide from 2005-2007: results from the SMART study. Int J Antimicrob Agents. 2009;34:585-8.
Rucker RW, Harrison GM. Outpatient intravenous medications in the management of cystic fibrosis. Pediatrics. 1974;54:358-60.
Muldoon EG, Snydman DR, Penland EC, Allison GM. Are we ready for an outpatient parenteral antimicrobial therapy bundle? A critical appraisal of the evidence. Clin Infect Dis. 2013;57:419-24. Erratum in: Clin Infect Dis. 2014;58:754.
Koksal I, Yilmaz G, Unal S, Zarakolu P, Korten V, Mulazimoglu L, Tabak F, Mete B, Oguz VA, Gulay Z, Alp E, Badal R, Lob S. Epidemiology and susceptibility of pathogens from SMART 2011-12 Turkey: evaluation of hospital-acquired versus community-acquired urinary tract infections and ICU- versus non-ICU-associated intra-abdominal infections. J Antimicrob Chemother. 2017;72:1364-72.
Devrim F, Serdaroğlu E, Çağlar İ, Oruç Y, Demiray N, Bayram N, Ağın H, Çalkavur S, Sorguç Y, Dinçel N, Ayhan Y, Yılmaz E, Devrim I. The Emerging Resistance in Nosocomial Urinary Tract Infections: From the Pediatrics Perspective. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2018;10:e2018055.
Bastug A, Oksuz E, Kazancioglu S, Malhan S, Ozbay BO, Bodur H. Efficacy and cost-effectivity analysis of outpatient parenteral antimicrobial therapy unit in infectious disease clinical practices: Turkey perspective. Int J Clin Pract. 2021;75:e14147.
Ormen B, Turker N, Sezak N, Kara Z, Kaptan F, Demirdal T, Sözmen MK. Cost analysis of ertapenem therapy for urinary tract infections and assessment of its suitability for outpatient parenteral antibiotic therapy programme in Turkey. Mediterr J Infect Microb Antimicrob. 2017;6:7.
Erba A, Beuret M, Daly ML, Khanna N, Osthoff M. OPAT in Switzerland: single-center experience of a model to treat complicated infections. Infection. 2020;48:231-40.
Quintens C, Steffens E, Jacobs K, Schuermans A, Van Eldere J, Lagrou K, De Munter P, Derdelinckx I, Peetermans WE, Spriet I. Efficacy and safety of a Belgian tertiary care outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) program. Infection. 2020;48:357-66.
Ortiz-Álvarez A, Delgado-Ramírez MA, Cuevas-Zúñiga M, Hernández-Carrera T, Barrón DM, Zapata DA, Vázquez RRV, Ramírez-Hinojosa JP, Rodríguez-Zulueta AP. Outpatient ertapenem therapy in an ESBL-high-prevalence area: an efficacy, safety, and cost study. Infect Drug Resist. 2018;12:111-7.
Central Asian and European Surveillance of Antimicrobial Resistance. World Health Organization Regional Office for Europe Anual Report 2020. World Health Organization. Regional Office for Europe. (2020). Central Asian and European surveillance of antimicrobial resistance: annual report 2020. World Health Organization. Regional Office for Europe. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/345873
Hoffman-Terry ML, Fraimow HS, Fox TR, Swift BG, Wolf JE. Adverse effects of outpatient parenteral antibiotic therapy. Am J Med. 1999;106:44-9.
Barr DA, Semple L, Seaton RA. Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in a teaching hospital-based practice: a retrospective cohort study describing experience and evolution over 10 years. Int J Antimicrob Agents. 2012;39:407-13.
Qureshi ZA, Syed A, Doi Y. Safety and efficacy of long-term outpatient ertapenem therapy. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58:3437-40.
Li W, Branley J, Sud A. Outpatient parenteral antibiotic therapy in a suburban tertiary referral centre in Australia over 10 years. Infection. 2018;46:349-55.
Briquet C, Cornu O, Servais V, Blasson C, Vandeleene B, Yildiz H, Stainier A, Yombi JC. Clinical characteristics and outcomes of patients receiving outpatient parenteral antibiotic therapy in a Belgian setting: a single-center pilot study. Acta Clin Belg. 2020;75:275-83.
Means L, Bleasdale S, Sikka M, Gross AE. Predictors of Hospital Readmission in Patients Receiving Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy. Pharmacotherapy. 2016;36:934-9.
Yong C, Fisher DA, Sklar GE, Li SC. A cost analysis of Outpatient Parenteral Antibiotic Therapy (OPAT): an Asian perspective. Int J Antimicrob Agents. 2009;33:46-51.
Chapman AL, Seaton RA, Cooper MA, Hedderwick S, Goodall V, Reed C, Sanderson F, Nathwani D; BSAC/BIA OPAT Project Good Practice Recommendations Working Group. Good practice recommendations for outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in adults in the UK: a consensus statement. J Antimicrob Chemother. 2012;67:1053-62.
Chapman AL, Dixon S, Andrews D, Lillie PJ, Bazaz R, Patchett JD. Clinical efficacy and cost-effectiveness of outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT): a UK perspective. J Antimicrob Chemother. 2009;64:1316-24.
