Öz
Giriş: Hepatit C virüsü (HCV), hepatit, siroz ve hepatosellüler karsinomun önemli bir nedenidir ve global bir halk sağlığı sorunudur. Hepatit C virüs enfeksiyonu olan hastalarında “saha pratiği”, antiviral ajanlarla tedavi yanıtlarının doğrudan görülmesi açısından çok önemlidir. Çalışmamızda Kayseri Şehir Hastanesi’nde doğrudan etkili antivirallerin (DAA’lar) etkinliğini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Tek merkezli retrospektif gözlemsel olan çalışmamız Ocak 2019-Nisan 2023 tarihleri arasında HCV RNA’sı pozitif, genotiplendirmesi yapılmış hastalar değerlendirmeye alındı. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar değerleri, tedavi ajanları ve HCV genotipleri hastane bilgi sistemi aracılığıyla kaydedildi. Birincil sonlanım noktası tedaviden 12 hafta sonra kalıcı virolojik yanıt olarak kabul edildi.
Bulgular: Yüz yetmiş yedi hasta ve beş yıllık dönemi kapsayan çalışmamızda yaş ortalaması 60,6 ve hastaların %55,4’ü (n=98) erkekti. En sık genotip 1b (%51,8) idi ve ikinci sırada %19,2 ile genotip 4 vardı. Ek olarak Suriyeli 11 hastanın altısı genotip 3’tü. Hastaların %91,5’ine Glecaprevir/pibrentasvir kombinasyonu başlanmıştı, %8,5’ine ise (n=15) sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir kombinasyonu başlandı. Hastaların %6,2’si tedavi deneyimli idi. Tüm hastaların 12. haftadaki kontrol HCV-RNA düzeyleri negatif ve tedavi başarı oranı %100’dü.
Sonuç: Hepatit C enfeksiyonunda güncel olarak kullanılan bu iki DAA’ lar yüksek etkinliğe sahipti. Bölgemizdeki genotip 4’ün yaygınlığı ulusal HCV genotip dağılımından daha yüksekti.
Anahtar Kelimeler: Doğrudan etkili antiviraller, sürekli viral yanıt, hepatit C
Kaynakça
Akar M, Solakoğlu T. Kronik hepatit C tedavisinde ikinci kuşak direk etkili oral antivirallerin gerçek yaşam verileri: Tek merkez ve heterojen hasta grubu. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2020;19:123-8.
World Health Organization. Hepatitis C [Internet]. Hepat. C. 2022. Last accessed date: 2023 Jul 10. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
Borgia SM, Hedskog C, Parhy B, Hyland RH, Stamm LM, Brainard DM, Subramanian MG, McHutchison JG, Mo H, Svarovskaia E, Shafran SD. Identification of a Novel Hepatitis C Virus Genotype From Punjab, India: Expanding Classification of Hepatitis C Virus Into 8 Genotypes. J Infect Dis. 2018;218:1722-9.
Çetin Duran A, Kaya Çetinkaya Ö, Sayıner AA, Şeydaoğlu G, Özkarataş E, Abacıoğlu H. Changes on Hepatitis C virus genotype distribution in Western Turkey: Evaluation of twelve-year data. Turk J Gastroenterol. 2020;31:128-35.
Alacam S, Bakir A, Karatas A. Hepatitis C virus genotypes and viremia in a tertiary hospital in Istanbul, Turkey. J Infect Dev Ctries. 2022;16:668-74.
Persico M, Aglitti A, Milella M, Coppola C, Messina V, Claar E, Gentile I, Sogari F, Pierri P, Surace LA, Morisco F, Tundo P, Brancaccio G, Serviddio G, Gatti P, Termite AP, Di Costanzo GG, Caroleo B, Cozzolongo R, Coppola N, Longo A, Fontanella L, Federico A, Rosato V, Terrenato I, Masarone M. Real-life glecaprevir/pibrentasvir in a large cohort of patients with hepatitis C virus infection: The MISTRAL study. Liver Int. 2019;39:1852-9.
Kaneko R, Nakazaki N, Omori R, Yano Y, Ogawa M, Sato Y. Efficacy of direct-acting antiviral treatment for chronic hepatitis C: A single hospital experience. World J Hepatol. 2018;10:88-94.
Ağca H, Ener B, Sağlık İ, Yılmaz E, Kazak E. Retrospective Evaluation of Hepatitis C Virus Genotypes. Türk Mikrobiyoloji Cemiy Derg. 2021;51:303-8.
Petruzziello A, Marigliano S, Loquercio G, Cozzolino A, Cacciapuoti C. Global epidemiology of hepatitis C virus infection: An up-date of the distribution and circulation of hepatitis C virus genotypes. World J Gastroenterol. 2016;22:7824-40.
Zein NN. Clinical Significance of Hepatitis C Virus Genotypes. Clin Microbiol Rev. 2000;13:223-35.
Kayman T, Karakükçü Ç, Karaman A, Gözütok F. Kayseri Bölgesinde Hepatit C Virüs Enfeksiyonunun Genotip Dağılımı. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2012;42:21-6.
Altındiş M, Dal T, Akyar I, Karatuna O, Gökahmetoğlu S, Tezcan Ulger S, Kulah C, Uzun B, Sener AG, Özdemir M, Aydoğan S, Kuskucu MA, Midilli K, Otlu B, Celen MK, Buruk K, Güdücüoğlu H. Six-year distribution pattern of hepatitis C virus in Turkey: A multicentre study. Biotechnol Biotechnol Equip. 2015.
Sariguzel FM, Kayman T, Karaman H, Karaman A, Karakukcu C. Distribution of hepatitis C virus genotypes in Kayseri region, in Turkey: unexpected rate of genotype 4. Clin Lab. 2013;59:1403-8.
Tada T, Kumada T, Toyoda H, Kiriyama S, Tanikawa M, Hisanaga Y, Kanamori A, Kitabatake S, Yama T, Tanaka J. Viral eradication reduces all-cause mortality in patients with chronic hepatitis C virus infection: a propensity score analysis. Liver Int. 2016;36:817-26.
Martinello M, Naggie S, Rockstroh JK, Matthews GV. Direct-Acting Antiviral Therapy for Treatment of Acute and Recent Hepatitis C Virus Infection: A Narrative Review. Clin Infect Dis. 2023;77(Suppl 3):238-44.
Matthews GV, Bhagani S, Van der Valk M, Rockstroh J, Feld JJ, Rauch A, Thurnheer C, Bruneau J, Kim A, Hellard M, Shaw D, Gane E, Nelson M, Ingiliz P, Applegate TL, Grebely J, Marks P, Martinello M, Petoumenos K, Dore GJ; REACT study group; Protocol Steering Committee; Coordinating Centre; Site Principal Investigators. Sofosbuvir/velpatasvir for 12 vs. 6 weeks for the treatment of recently acquired hepatitis C infection. J Hepatol. 2021;75:829-39.
Heo J, Kim YJ, Lee SW, Lee YJ, Yoon KT, Byun KS, Jung YJ, Tak WY, Jeong SH, Kwon KM, Suri V, Wu P, Jang BK, Lee BS, Cho JY, Jang JW, Yang SH, Paik SW, Kim HJ, Kwon JH, Park NH, Kim JH, Kim IH, Ahn SH, Lim YS. Efficacy and safety of sofosbuvir-velpatasvir and sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir for hepatitis C in Korea: a Phase 3b study. Korean J Intern Med. 2023;38:504-13.
Madsen LW, Christensen PB, Hansen JF, Røge BT, Holm DK, Dröse S, Øvrehus A. Four Weeks Treatment with Glecaprevir/Pibrentasvir + Ribavirin-A Randomized Controlled Clinical Trial. Viruses. 2022;14:614.
Martinello M, Orkin C, Cooke G, Bhagani S, Gane E, Kulasegaram R, Shaw D, Tu E, Petoumenos K, Marks P, Grebely J, Dore GJ, Nelson M, Matthews GV. Short-Duration Pan-Genotypic Therapy With Glecaprevir/Pibrentasvir for 6 Weeks Among People With Recent Hepatitis C Viral Infection. Hepatology. 2020;72:7-18.
