Öz
Giriş
Suppression of tumorigenicity 2 (ST2) sistemik enflamatuvar durum, sepsis, Akut solunum sıkıntısı sendromu ve fibrozis gibi Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) hastalık sürecinde ortaya çıkabilecek tüm ciddi komplikasyonlarda anahtar rol oynamaktadır. Bu çalışmada çözünür ST2’nin serum konsantrasyonları ile mortalite ve mekanik ventilasyon gereksinimi arasındaki ilişkiyi değerlendirdik.
Gereç ve Yöntem
Bu prospektif gözlemsel çalışma Ekim 2021 ile Nisan 2022 tarihleri arasında acil servise başvuran ve COVID-19 tanısı alan hastalarla gerçekleştirilmiştir. Şiddetli akut solunum yolu sendromu-Koronavirüs-2 enfeksiyonu ile başvuran hastalar, kılavuzlarda tanımlanan klinik spektruma göre ardışık olarak çalışmaya dahil edildi. Yoğun bakım ünitesine kabul, entübasyon gerekliliği ve 90 gün içinde ölüm, çalışmanın birincil sonuçlarıydı. Klinik, görüntüleme ve laboratuvar verileri klinik spektrum ve şiddet skorlarına göre değerlendirildi. Suppression of tumorigenicity 2 testi mikro ELISA yöntemi ve Sandwich-ELISA prensibiyle çalışıldı.
Bulgular
Altmış dört (%48,5) hasta yoğun bakım ünitesine yatırıldı ve bu hastaların 43’üne (%32,6) mekanik ventilasyon gerekti. Doksan günlük takip süresi içerisinde 44 (%33,3) hasta klinik kötüleşme nedeniyle hayatını kaybetti. Ölen hastaların başvuru anındaki ST2 medyan değeri 272,5 ng/mL, hayatta kalan hastaların ise 55,95 ng/mL olarak saptandı (p<0,001). Mekanik ventilasyon ihtiyacı olan hastaların başvuru anındaki ST2 medyan değeri 280 ng/mL, gelişmeyen hastaların ise 61,1 ng/mL olarak saptandı (p<0,001). Ölümü ve mekanik ventilasyon ihtiyacını tahmin etmek için çözünebilir ST2 seviyelerinin ROC eğrisi altında kalan alanları sırasıyla 0,77 (p<0,001) ve 0,79 (p<0,001) idi.
Sonuç
Başvuru anında ölçülen ST2, COVID-19’da mekanik ventilasyon ihtiyacını ve mortaliteyi öngörmede lenfosit sayısı, D-dimer ve ferritinden daha etkili olduğu için acil serviste kullanılabilecek değerli bir biyobelirteçtir.
Anahtar Kelimeler: Biyobelirteç, COVID-19, entübasyon, mortalite, çözünebilir ST2
Kaynakça
Pagel C. Covid is on the rise again-so what next? BMJ. 2023;382:1885.
Biancolella M, Colona VL, Luzzatto L, Watt JL, Mattiuz G, Conticello SG, Kaminski N, Mehrian-Shai R, Ko AI, Gonsalves GS, Vasiliou V, Novelli G, Reichardt JKV. COVID-19 annual update: a narrative review. Hum Genomics. 2023;17:68.
Parums DV. Editorial: A Rapid Global Increase in COVID-19 is Due to the Emergence of the EG.5 (Eris) Subvariant of Omicron SARS-CoV-2. Med Sci Monit. 2023;29:e942244.
Aleem A, Akbar Samad AB, Vaqar S. Emerging Variants of SARS-CoV-2 and Novel Therapeutics Against Coronavirus (COVID-19). 2023 May 8.
Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Author Correction: Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21:408.
Donovan C, Bourke JE, Vlahos R. Targeting the IL-33/IL-13 Axis for Respiratory Viral Infections. Trends Pharmacol Sci. 2016;37:252-61.
Martin NT, Martin MU. Interleukin 33 is a guardian of barriers and a local alarmin. Nat Immunol. 2016;17:122-31.
Portugal CAA, de Araújo Castro Í, Prates MCM, Gagliardi TB, Martins RB, de Jesus BLS, de Souza Cardoso R, da Silva MVG, Aragon DC, Arruda Neto E, Alves Filho JCF, Cunha FQ, Carlotti APCP. IL-33 and ST2 as predictors of disease severity in children with viral acute lower respiratory infection. Cytokine. 2020;127:154965.
Murdaca G, Paladin F, Tonacci A, Isola S, Allegra A, Gangemi S. The Potential Role of Cytokine Storm Pathway in the Clinical Course of Viral Respiratory Pandemic. Biomedicines. 2021;9:1688.
Calver JF, Fabbri L, May J, Jenkins RG. COVID-19 in Patients with Chronic Lung Disease. Clin Chest Med. 2023;44:385-93.
Strickson S, Houslay KF, Negri VA, Ohne Y, Ottosson T, Dodd RB, Huntington CC, Baker T, Li J, Stephenson KE, O’Connor AJ, Sagawe JS, Killick H, Moore T, Rees DG, Koch S, Sanden C, Wang Y, Gubbins E, Ghaedi M, Kolbeck R, Saumyaa S, Erjefält JS, Sims GP, Humbles AA, Scott IC, Romero Ros X, Cohen ES. Oxidised IL-33 drives COPD epithelial pathogenesis via ST2-independent RAGE/EGFR signalling complex. Eur Respir J. 2023;62:2202210.
Zizzo G, Cohen PL. Imperfect storm: is interleukin-33 the Achilles heel of COVID-19? Lancet Rheumatol. 2020;2:e779-90.
Liu A, Hammond R, Donnelly PD, Kaski JC, Coates ARM. Effective prognostic and clinical risk stratification in COVID-19 using multimodality biomarkers. J Intern Med. 2023;294:21-46.
Cayrol C, Girard JP. Interleukin-33 (IL-33): A critical review of its biology and the mechanisms involved in its release as a potent extracellular cytokine. Cytokine. 2022;156:155891.
Rostan O, Arshad MI, Piquet-Pellorce C, Robert-Gangneux F, Gangneux JP, Samson M. Crucial and diverse role of the interleukin-33/ST2 axis in infectious diseases. Infect Immun. 2015;83:1738-48.
Price AS, Kennedy JL. T-helper 2 mechanisms involved in human rhinovirus infections and asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;129:681-91.
Zeng Z, Hong XY, Li Y, Chen W, Ye G, Li Y, Luo Y. Serum-soluble ST2 as a novel biomarker reflecting inflammatory status and illness severity in patients with COVID-19. Biomark Med. 2020;14:1619-29.
Omland T, Prebensen C, Jonassen C, Svensson M, Berdal JE, Seljeflot I, Myhre PL. Soluble ST2 concentrations associate with in-hospital mortality and need for mechanical ventilation in unselected patients with COVID-19. Open Heart. 2021;8:e001884.
Abers MS, Delmonte OM, Ricotta EE, Fintzi J, Fink DL, de Jesus AAA, Zarember KA, Alehashemi S, Oikonomou V, Desai JV, Canna SW, Shakoory B, Dobbs K, Imberti L, Sottini A, Quiros-Roldan E, Castelli F, Rossi C, Brugnoni D, Biondi A, Bettini LR, D’Angio’ M, Bonfanti P, Castagnoli R, Montagna D, Licari A, Marseglia GL, Gliniewicz EF, Shaw E, Kahle DE, Rastegar AT, Stack M, Myint-Hpu K, Levinson SL, DiNubile MJ, Chertow DW, Burbelo PD, Cohen JI, Calvo KR, Tsang JS; NIAID COVID-19 Consortium; Su HC, Gallin JI, Kuhns DB, Goldbach-Mansky R, Lionakis MS, Notarangelo LD. An immune-based biomarker signature is associated with mortality in COVID-19 patients. JCI Insight. 2021;6:e144455.
Covino M, De Matteis G, Burzo ML, Russo A, Forte E, Carnicelli A, Piccioni A, Simeoni B, Gasbarrini A, Franceschi F, Sandroni C; GEMELLI AGAINST COVID-19 Group. Predicting In-Hospital Mortality in COVID-19 Older Patients with Specifically Developed Scores. J Am Geriatr Soc. 2021;69:37-43.
Krebs L, Saguil A. Prognostic Tools for Risk Stratification in Patients With COVID-19. Am Fam Physician. 2023;107:652-4.
Marino L, Concistrè A, Suppa M, Galardo G, Rosa A, Bertazzoni G, Pugliese F, Letizia C, Petramala L. Prognostic Role of sST2 in Acute Heart Failure and COVID-19 Infection-A Narrative Review on Pathophysiology and Clinical Prospective. Int J Mol Sci. 2022;23:8230.
Sewanan LR, Clerkin KJ, Tucker NR, Tsai EJ. How Does COVID-19 Affect the Heart? Curr Cardiol Rep. 2023;25:171-84.
Gu D, Zhou J. The relationship between peripheral blood soluble ST2, BNP levels, cardiac function, and prognosis in patients with heart failure. Am J Transl Res. 2023;15:2878-84.
