Öz
Dört yıl önce omurga fiksasyonu ve hipertansiyon öyküsü olan 68 yaşında bir kadın hasta bildirilmiştir. Hasta sepsis nedeniyle yoğun bakıma yatırıldı. Bel ağrısı, sol alt ekstremitede siyatik tarzı ağrı, eyer terzi hipoestezisi, idrar tutamama ve yürüyememe-ayakta duramama şikayetleriyle başvurdu. Yatmadan üç gün önce ateşinin çıktığı öğrenildi. Mevcut hastalığın geçmişini incelerken, hastanın tekrarlayıcı olarak pastörize edilmemiş süt ve peynir tükettiği öğrenildi. Pozitif Rose Bengal testi ve tüp aglütinasyon testi ile desteklenen kan kültürü sonuçları Brucella tanısını doğruladı. Spinal manyetik rezonans görüntülemede kauda ekuinada anormal kontrast tutulumu saptandı. Hastaya altı ay boyunca gentamisin, rifampisin ve doksisiklin tedavisi uygulandı ve mükemmel bir yanıt alındı. Altı ay sonra laboratuvar verileri ve radyolojik bulgular normale döndü ve nörolojik belirtiler tamamen düzeldi.
Anahtar Kelimeler: Nörobruselloz, kauda ekuina sendromu, ateş
Kaynakça
Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E. Brucellosis. N Engl J Med. 2005;352:2325-36.
World Health Organization. Brucellosis in humans and animals. Geneva: World Health Organization. 2006.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Brucellosis reference guide [Internet]. Available from: https://www.cdc.gov/brucellosis/pdf/brucellosi-reference-guide.pdf
Greenfield RA, Drevets DA, Machado LJ, Voskuhl GW, Cornea P, Bronze MS. Bacterial pathogens as biological weapons and agents of bioterrorism. Am J Med Sci. 2002;323:299-315.
Pappas G, Panagopoulou P, Christou L, Akritidis N.Brucella as a biological weapon. Cell Mol Life Sci. 2006;63:2229-36.
Bosilkovski M, Dimzova M, Grozdanovski K. Natural history of brucellosis in an endemic region in different time periods. Acta Clin Croat. 2009;48:41-6.
Yuksek SK, Gulhan B, Parlakay AO, Tezer H. A case of childhood Brucellosis with neurological involvement and epididymo-orchitis. J Infect Dev Ctries. 2014;8:1636-8.
Tajdini M, Akbarloo S, Hosseini SM, Parvizi B, Baghani S, Aghamollaii V, Tafakhori A. From a simple chronic headache to neurobrucellosis: A case report. Med J Islam Repub Iran. 2014;28:12.
Elzein FE, Mursi M.Brucella induced Guillain-Barré syndrome. Am J Trop Med Hyg. 2014;91:1179-80.
Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV. The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis. 2006;6:91-9.
Atluri VL, Xavier MN, de Jong MF, den Hartigh AB, Tsolis RM. Interactions of the human pathogenicBrucella species with their hosts. Annu Rev Microbiol. 2011;65:523-41.
Kaya O, Avşar K, Akçam FZ. Unusual manifestations of brucellosis. Arch Med Sci. 2011;7:173-5.
Jayakumar RV, Al-Aska AK, Subesinghe N, Wright SG. Unusual presentation of culture positive brucellosis. Postgrad Med J. 1988;64:118-20.
Al-Sous MW, Bohlega S, Al-Kawi MZ, Alwatban J, McLean DR. Neurobrucellosis: clinical and neuroimaging correlation. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25:395-401.
Ceran N, Turkoglu R, Erdem I, Inan A, Engin D, Tireli H, Goktas P. Neurobrucellosis: clinical, diagnostic, therapeutic features and outcome. Unusual clinical presentations in an endemic region. Braz J Infect Dis. 2011;15:52-9.
Raptopoulou A, Karantanas AH, Poumboulidis K, Grollios G, Raptopoulou-Gigi M, Garyfallos A. Brucellar spondylodiscitis: non-contiguous multifocal involvement of the cervical, thoracic, and lumbar spine. Clin Imag. 2006;30:214-7.
Baldi PC , Giambartolomei GH. Immunopathology ofBrucella infection. Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2013;8:18-26.
Miraglia MC, Scian R, Samartino CG, Barrionuevo P, Rodriguez AM, Ibañez AE, Coria LM, Velásquez LN, Baldi PC, Cassataro J, Delpino MV, Giambartolomei GH.Brucella abortus induces TNF-α-dependent astroglial MMP-9 secretion through mitogen-activated protein kinases. J Neuroinflammation. 2013;10:47.
García Samartino C, Delpino MV, Pott Godoy C, Di Genaro MS, Pasquevich KA, Zwerdling A, Barrionuevo P, Mathieu P, Cassataro J, Pitossi F, Giambartolomei GH.Brucella abortus induces the secretion of pro-inflammatory mediators from glial cells leading to astrocyte apoptosis. Am J Pathol. 2010;176:1323-38.
Bahemuka M, Shemena AR, Panayiotopoulos CP, al-Aska AK, Obeid T, Daif AK. Neurological syndromes of brucellosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988;51:1017-21.
Menon D, Varghese N, Nagarathna S, Saini J, Netravathi M. An unusual cause for cauda equina and spastic paraparesis: two cases of brucellar arachnoiditis without spondylodiscitis or constitutional symptoms. Ann Indian Acad Neurol. 2022;25:1241-3.
Mahdavi FS, Abbasi Khoshsirat N, Madanipour A. Lumbosacral polyradiculitis associated with brucellosis. IDCases. 2020;23:01028.
Yazdi NA, Moosavi NS, Alesaeidi S, Salahshour F, Ghaemi O. Diffuse neurobrucellosis of cerebellum, brainstem, spinal cord, and cauda equina: a case report and literature review. J Radiol Case Rep. 2022;16:1-9.
Afshar E, Moniri R, Saeed B. Cauda equnia syndrome due toBrucella spondylodiscitis and epidural abscess formation: A case report. Interdiscip Neurosurg. 2019;17:42-4.
