Öz
Diabetes mellitus, multisistemik bir hastalık olup, kronik seyri nedeniyle mikro ve makrovasküler komplikasyonlara yol açmaktadır. Diyabetik el enfeksiyonları, diyabetik ayak enfeksiyonlarına göre daha az sıklıkta görülmekle birlikte, diyabetik el gelişimi de karmaşık bir süreçtir. Bu yazıda, 38 yaşında tip 1 diabetes mellitus ve huzursuz bacak sendromu olan bir erkek hastanın sağ el başparmağındaki nekrotik yara nedeni ile tarafımıza başvurusu sunulmaktadır. Olgumuzun, iğne ile drenaj, cerrahi müdahale ve oral antibiyotik tedavisine rağmen yarası kötüleşmiş ve nekroz gelişmiştir. Ortopedi uzmanları tarafından cerrahi debridman uygulanmıştır. İyileşme ve granülasyon dokusu oluşumu sağlandıktan sonra, hastaya günde iki kez topikal epidermal büyüme faktörü tedavisi başlanmış, doksisiklin ile topikal epidermal büyüme faktörü kullanımı önerilerek taburcu edilmiştir. Taburculuk sonrası birinci ve ikinci ay kontrollerinde yaranın iyileşmeye devam ettiği gözlenmiştir. Bu nedenle, tedavi ve takip sürecinin kapsamlı ve multidisipliner bir yaklaşımla ele alınması gereklidir. Amputasyon düşünülmeden önce uygun antibiyotik tedavisi, yara bakımı ve kan şekeri düzenlemesini içeren konservatif tedavilere öncelik verilmelidir. Topikal uygulama avantajlarıyla epidermal büyüme faktörü, değerli bir tedavi seçeneği olarak öne çıkmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Konservatif tedavi, diyabetik el enfeksiyonu, epidermal büyüme faktörü, ampütasyonun önlenmesi, yara iyileşmesi
Kaynakça
Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2011;94:311-21.
Mineoka Y, Ishii M, Hashimoto Y, Hata S, Tominaga H, Nakamura N, Katsumi Y, Fukui M. Limited joint mobility of the hand correlates incident hospitalisation with infection in patients with type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2020;161:108049.
Azami M, Moradkhani A, Afraie M, Saed L, Tapak MA, Khoramipoor K, Khateri S, Moradi Y. The association between diabetes mellitus and musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 2024;15:1320468.
Kuzu F, Öz İ, Bayraktaroğlu T. A case with type 2 diabetes mellitus complicated with diabetic hand and literature review. Turk J Diab Obes. 2017;1:92-7.
Wang C, Lv L, Wen X, Chen D, Cen S, Huang H, Li X, Ran X. A clinical analysis of diabetic patients with hand ulcer in a diabetic foot centre. Diabet Med. 2010;27:848-51.
Aydin F, Kaya A, Savran A, İncesu M, Karakuzu C, Öztürk AM. Diabetic hand infections and hyperbaric oxygen therapy. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014;48:649-54.
Zyluk A, Puchalski P. Hand disorders associated with diabetes: a review. Acta Orthop Belg. 2015;81:191-6.
Chen Y, Liu B, Chen H, Xie P, Du C, Rui S, Mei H, Duan Z, Armstrong DG, Deng W, Xiao X. Comparison of bacterial species and clinical outcomes in patients with diabetic hand infection in tropical and nontropical regions. Arch Dermatol Res. 2024;316:144-50.
