Öz
Giriş
Seronegatif kadınlarda sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonuna bağlı konjenital enfeksiyon riski çok yüksektir. Bu çalışmada gebelerde CMV seropozitivite prevalansı araştırılmıştır ve gebelikte primer CMV enfeksiyonu oranları değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem
Çalışma çok merkezli planlanmış olup; retrospektif dizayndadır. Ocak 2018 ile Aralık 2022 tarihleri arasında takip edilen 18 yaş ve üzeri kadınlar dahil edilmiştir. Hastaların CMV açısından tetkik edildiği yaş, gebelik sayısı, eğitim ve mesleki durumu, CMV seropozitifliği, gebelik yaşı ve fetal ultrasonografi (USG) sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Sitomegalovirüs IgM ve IgG pozitifliği olan olgularda CMV-DNA polimeraz zincir reaksiyonu sonuçları ve fetal USG bulguları ile birlikte CMV-IgG avidite değerleri kaydedildi.
Bulgular
16.761 gebenin CMV-IgM ve IgG tetkikleri birlikte mevcuttu. Toplam 261 (%1,6) gebenin CMV-IgM testi pozitifti. Yüz yirmi altısında (%48,3) CMV-IgG avidite test sonucu görüldü ve bunların üçü düşük avidite indeksine sahipti. Primer CMV enfeksiyonu saptanan üç fetüsün USG bulgularında hidropik değişiklikler, polihidramnios, deri ödemi ve hiperekojenik bağırsak saptandı. CMV-IgG avidite indeksleri yüksek olmasına rağmen, ayrıntılı fetal ultrasonografi yapılan beş olguda intrauterin büyüme kısıtlılığı, oligohidramnios ve kraniyal anomaliler saptandı.
Sonuç
Primer CMV enfeksiyonu fetal anomaliler, düşük, erken doğum gibi olumsuz gebelik sonuçlarına neden olabileceğinden, CMV seronegatif gebelerin CMV bulaşma yolları hakkında bilgilendirilmesi öncelikli olarak ele alınmalıdır. Sitomegalovirüs-IgG avidite ve fetal USG değerlendirmelerine dikkat edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Abortus, konjenital enfeksiyon, sitomegalovirüs, fetal anormallikler, gebelik, seroprevalans
Kaynakça
Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (editors). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th ed. Philadelphia, PA, Canada:Elsevier;2023.p.1857-71.
Dioverti MV, Razonable RR. Cytomegalovirus. Microbiol Spectr. 2016;4.
Şahi̇ner F. Current approaches in the diagnosis and management of congenital cytomegalovirus infections and the situation in Turkey. Mikrobiyol Bul. 2020;54:171-90.
Sencan İ, Işıkgöz Taşbakan M, Çağ Y. Sitomegalovirüs Tanı, Tedavi Uzlaşı Raporu. 1th ed. Ankara, Türkiye: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2021.
Zuhair M, Smit GSA, Wallis G, Jabbar F, Smith C, Devleesschauwer B, Griffiths P. Estimation of the worldwide seroprevalence of cytomegalovirus: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2019;29:e2034.
Buca D, Di Mascio D, Rizzo G, Giancotti A, D’Amico A, Leombroni M, Makatsarya A, Familiari A, Liberati M, Nappi L, Flacco ME, Manzoli L, Salomon LJ, Scambia G, D’Antonio F. Outcome of fetuses with congenital cytomegalovirus infection and normal ultrasound at diagnosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;57:551-9.
Lazzarotto T, Guerra B, Gabrielli L, Lanari M, Landini MP. Update on the prevention, diagnosis and management of cytomegalovirus infection during pregnancy. Clin Microbiol Infect. 2011;17:1285-93.
Istas AS, Demmler GJ, Dobbins JG, Stewart JA. Surveillance for congenital cytomegalovirus disease: a report from the National Congenital Cytomegalovirus Disease Registry. Clin Infect Dis. 1995;20:665-70.
Uysal A, Taner CE, Cüce M, Atalay S, Göl B, Köse S, Uysal F. Cytomegalovirus and rubella seroprevalence in pregnant women in Izmir/Turkey: follow-up and results of pregnancy outcome. Arch Gynecol Obstet. 2012;286:605-8.
Peker BO, Müderris T, Gül Yurtsever S, Kaya S. İzmir İlinde Gebelerde Sitomegalovirüs (CMV) IgG ve IgM antikorlarının seroprevalansı: CMV IgG avidite testlerinin analizi. Türk Mikrobiyoloji Cemiy Derg. 2022;52:56-62.
Bahçeci İ, Karaca E, Duran ÖF, Aksoy D, İbik YE, Kırcı UB. Seroprevalence of Toxoplasma, Rubella and Cytomegalovirus in women of fertility age in our region. Turkiye Parazitol Derg. 2023;47:11-15.
Karabulut A, Polat Y, Türk M, Işık Balci Y. Evaluation of rubella, Toxoplasma gondii, and cytomegalovirus seroprevalences among pregnant women in Denizli province. Turkish J Med Sci. 2011;41:159-64.
Gülseren YD, Esenkaya Taşbent F, Ozdemir M. Investigation of Cytomegalovirus and Rubella seroprevalence and age related distribution in pregnant women. Türk Mikrobiyoloji Cemiy Derg. 2019;49:154-61.
Kan Ö, Koçak Ö. Cytomegalovirus (CMV) screening results in pregnant women admitted to a tertiary center in the Middle Anatolia. Turk Hij Den Biyol Derg. 2019;76:423-30.
Bernstein HB, Lee M. Maternal and Perinatal Infection in Pregnancy: Viral. Landon MB, Galan HL, Jauniaux E, Driscoll D, Berghella V, Grobman W, Kilpatrick SJ, Cahill AG, Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, 8th ed. Philadelphia, PA, Canada: Elsevier;2022.p.1092-123.
Boucoiran I, Yudin M, Poliquin V, Caddy S, Gantt S, Castillo E. Guideline No. 420: Cytomegalovirus Infection in Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2021;43:893-908. Erratum in: J Obstet Gynaecol Can. 2021;43:1466.
Pavia G, Licata F, Marascio N, Giancotti A, Tassone MT, Costa C, Scarlata GGM, Prestagiacomo LE, Gigliotti S, Trecarichi EM, Torti C, Bianco A, Quirino A, Matera G. Seroprevalence and age-related susceptibility of TORCH infections in childbearing age women: A 5-year cross-sectional retrospective study and a literature review. J Infect Public Health. 2024;17:102537.
Leruez-ville M, Foulon I, Pass R, Ville Y. Cytomegalovirus infection during pregnancy: Am J Obstet Gynecol. 2023;223:330-49.
Khalil A, Sotiriadis A, Chaoui R, da Silva Costa F, D’Antonio F, Heath PT, Jones C, Malinger G, Odibo A, Prefumo F, Salomon LJ, Wood S, Ville Y. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in congenital infection. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56:128-51.
Naing ZW, Scott GM, Shand A, Hamilton ST, van Zuylen WJ, Basha J, Hall B, Craig ME, Rawlinson WD. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy: a review of prevalence, clinical features, diagnosis and prevention. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016;56:9-18.
Rybak-Krzyszkowska M, Górecka J, Huras H, Staśkiewicz M, Kondracka A, Staniczek J, Górczewski W, Borowski D, Grzesiak M, Krzeszowski W, Massalska-Wolska M, Jaczyńska R. Ultrasonographic signs of cytomegalovirus infection in the Fetus-A systematic review of the literature. Diagnostics (Basel). 2023;13:2397.
Feldman B, Yinon Y, Tepperberg Oikawa M, Yoeli R, Schiff E, Lipitz S. Pregestational, periconceptional, and gestational primary maternal cytomegalovirus infection: prenatal diagnosis in 508 pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2011;205:342.e1-6.
Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22:116-33.
Shi TL, Huang LJ, Xiong YQ, Zhong YY, Yang JJ, Fu T, Lei XF, Chen Q. The risk of herpes simplex virus and human cytomegalovirus infection during pregnancy upon adverse pregnancy outcomes: A meta-analysis. J Clin Virol. 2018;104:48-55.
Eletreby R, Abdelaziz R, Shousha HI, Hammam Z, Hany A, Sabry D, Elawady B, Zayed N, Yosry A, Alem SA. Screening for maternal cytomegalovirus infection during pregnancy and pregnancy outcome in patients with liver disease: an observational study. BMC Infect Dis. 2023;23:210.
