Öz
Giriş
Bu çalışmanın amacı, İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü (HIV) ile yaşayan bireylerde (PLWH) hepatit A seroprevalansını ve aşılanma durumunu belirlemek, aşılara karşı serolojik yanıtı değerlendirmek ve hepatit A aşısının önerileceği yaş gruplarını saptamaktır.
Gereç ve Yöntem
Çalışma, Ocak 2019-2024 yılları arasında yürütülmüş ve anti-hepatit A virüsü (HAV) immünoglobulin G (IgG) antikoru pozitif olan bireyler ile negatif olan bireyler, yaş ve cinsiyet açısından karşılaştırılmıştır. Anti-HAV IgG pozitifliğini öngörmede en uygun yaş sınırını belirlemek amacıyla alıcı işletim özelliği (ROC) analizi uygulanmıştır. Antikor yanıtını değerlendirmek için ikinci aşı dozundan en az bir ay sonra anti-HAV IgG serolojisi taranmıştır.
Bulgular
Toplam 1.140 katılımcının %61,5’inde başlangıçta anti-HAV IgG pozitifti. Anti-HAV IgG pozitif saptanan bireylerin yaş ortalaması (44,6±11,6 yıl), negatif saptanan bireylerin yaş ortalamasına (33,7±8,6 yıl) kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (p<0,001). Seropozitivite oranı kadınlarda (%75,0; n=87/702; p=0,002) ve 40 yaş üzerindeki bireylerde (%83,3; p<0,001) belirgin olarak daha fazlaydı. ROC analizine göre anti-HAV IgG pozitifliğini öngörmek için en uygun yaş sınırı 40 olarak belirlendi (eğri altı alan: 0,78; %95 güven aralığı: 0,75-0,81; duyarlılık: %61,6; özgüllük: %80,1). Seronegatif bireylerin %86,1’ine iki doz aşı yapıldı ve aşılama sonrası 268 kişinin %86,1’inde serokonversiyon saptandı. Ancak 109 olgunun seroloji sonuçları henüz beklenmektedir.
Sonuç
HIV ile yaşayan bireylerin ilk sağlık kuruluşu başvurusunda hepatit A antikorları yönünden taranması ve seronegatif olanlara iki doz hepatit A aşısı uygulanması önem arz etmektedir. Serolojik test yapılmaksızın doğrudan aşılama, 40 yaş altı bireyler için uygun bir strateji olabilir. Bu çalışma, HIV ile yaşayan bireylere yönelik hepatit A aşı politikalarının geliştirilmesine ve izlem stratejilerinin oluşturulmasına katkı sağlamaktadır.
Anahtar Kelimeler: HIV, HAV, aşı, profilaksi
Kaynakça
Lin KY, Chen GJ, Lee YL, Huang YC, Cheng A, Sun HY, Chang SY, Liu CE, Hung CC. Hepatitis A virus infection and hepatitis A vaccination in human immunodeficiency virus-positive patients: a review. World J Gastroenterol. 2017;23:3589-606.
Wooten D, Karris MY. The As and Bs of HIV and hepatitis co-infection. Trop Med Infect Dis. 2019;4:55.
Kourkounti S, Papaizos V, Leuow K, Kordosis T, Antoniou C. Hepatitis A vaccination and immunological parameters in HIV-infected patients. Viral Immunol. 2013;26:357-63.
European AIDS Clinical Society. European AIDS Clinical Society Guidelines, version 12.0. Brussels; 2023. [cited 2024 Aug 29]. Available from: https://eacs.sanfordguide.com/
T.C. Sağlık Bakanlığı. Türkiye Viral Hepatit Önleme ve Kontrol Programı 2018-2023. Ankara; 2018. [cited 2024 Aug 22]. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/
World Health Organization. Hepatitis A: fact sheet. Geneva; 2024. [cited 2024 Aug 28]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
Republic of Türkiye Ministry of Health, General Directorate of Public Health. 28 July World Hepatitis Day. Ankara; 2024. [cited 2024 Aug 29]. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/
Chuffi S, Gomes-Gouvêa MS, Casadio LVB, Nastri ACSS, Gonzalez MP, Cotia ALF, Aranda AGD, Tenore SB, Ono SK, Malta FM, Madalosso G, Ferreira PRA, Carrilho FJ, Pinho JRR. The molecular characterization of hepatitis A virus strains circulating during hepatitis A outbreaks in São Paulo, Brazil, from September 2017 to May 2019. Viruses. 2021;14:73.
Centers for Disease Control and Prevention. Evidence to recommendations for use of hepatitis A vaccine for persons with HIV. Atlanta; 2024. [cited 2024 Sep 4]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/hep-a-hiv-etr.html
European Centre for Disease Prevention and Control. Hepatitis A - annual epidemiological report 2022. Stockholm; 2024. [cited 2024 Sep 4].
Aimla K, Kowalska JD, Matulionyte R, Mulabdic V, Vassilenko A, Bolokadze N, Jilich D, Antoniak S, Oprea C, Balayan T, Harxhi A, Papadopoulos A, Lakatos B, Vasylyev M, Begovac J, Yancheva N, Streinu-Cercel A, Verhaz A, Gokengin D, Dragovic G, Sojak L, Skrzat-Klapaczyńska A; Euroguidelines in Central and Eastern Europe Network Group. Vaccination against HBV and HAV as mode of hepatitis prevention among people living with HIV-data from ECEE Network Group. Vaccines (Basel). 2023;11:980.
Şenoğlu S, Yeşilbağ Z. Hepatitis A seroprevalence and related risk factors in HIV/AIDS patients. Klimik Derg. 2020;33:128-31.
Maçin S, Arslan U, Fındık D. Doğrulanmış HIV pozitif olgularda hepatit virüsler ve TORCH grubu mikroorganizmaların serolojik profilleri. Genel Tıp Derg. 2020;30:48-52.
Yoldaş Ö, Bulut A, Altındiş M. The current approach of hepatitis A infections. Viral Hepat J. 2012;18:81-6.
Şen ET, Bastug A, Aypak A, Bodur H. The prevalence of sexually transmitted infections and related factors among people living with HIV in Turkey. Mediterr J Infect Microb Antimicrob. 2023;12:5.
Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis A virus outbreaks associated with drug use and homelessness - California, Kentucky, Michigan, and Utah, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:1208-11.
Ndumbi P, Freidl GS, Williams CJ, Mårdh O, Varela C, Avellón A, Friesema IHM, Vennema H, Beebeejaun K, Ngui SL, Edelstein M, Smith-Palmer A, Murphy N, Dean J, Faber M, Wenzel J, Kontio M, Müller L, Midgley SE, Sundqvist L, Lundberg Ederth J, Roque-Afonso AM, Couturier E, Klamer S, Rebolledo J, Suin V, Aberle SW, Schmid D, De Sousa R, Figueiredo Augusto G, Alfonsi V, Del Manso M, Ciccaglione AR, Mellou K, Hadjichristodoulou C, Donachie A, Thomson R, Hamilton K, Burns L. Hepatitis A outbreak disproportionately affecting men who have sex with men in the European Union and European Economic Area, June 2016 to May 2017. Euro Surveill. 2018;23:1700641.
Sachdeva H, Benusic M, Ota S, Stuart R, Maclachlan J, Dubey V, Andonov A. Community outbreak of hepatitis A disproportionately affecting men who have sex with men in Toronto, Canada, January 2017 - November 2018. Can Commun Dis Rep. 2019;45:262-8.
Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of hepatitis A virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020;69:1-38.
Crum-Cianflone NF, Wilkins K, Lee AW, Grosso A, Landrum ML, Weintrob A, Ganesan A, Maguire J, Klopfer S, Brandt C, Bradley WP, Wallace MR, Agan BK. Long-term durability of immune responses after hepatitis A vaccination among HIV-infected adults. J Infect Dis. 2011;203:1815-23.
Weissman S, Feucht C, Moore BA. Response to hepatitis A vaccine in HIV-positive patients. J Viral Hepat. 2006;13:81-6.
Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği. HIV/AIDS Tanı, İzlem ve Tedavi El Kitabı, sürüm 3.0. Ankara; 2024.
Centers for Disease Control and Prevention. Viral hepatitis among people with HIV. Atlanta; 2024. [cited 2024 Sep 4]. Available from: https://www.cdc.gov/hepatitis/hcp/populations-settings/hiv.html
Centers for Disease Control and Prevention. Update: prevention of hepatitis A after exposure to hepatitis A virus and in international travelers. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56:1080-4.
