Öz
Q hummasının etkeni Coxiella burnetii, özellikle sol ventrikül destek cihazı (LVAD) gibi implante tıbbi cihaz taşıyan hastalarda tanı ve tedavi açısından önemli güçlüklere neden olur. Bu yazıda, LVAD’si olan ve uzamış ateş, kilo kaybı, gece terlemesi ve balgamlı öksürük şikayetleriyle başvuran 28 yaşında erkek bir hastayı sunuyoruz. Kan ve balgam kültürleri negatif bulunmuş ve transtorasik ekokardiyografide endokardit bulgusu saptanmamıştır. Ancak, serolojik incelemede C. burnetii immünoglobulin G Faz I antikorlarında yüksek titreler saptanmış; pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografi ise LVAD’ın aort giriş noktasında artmış metabolik aktivite göstermiştir. Başlangıç tedavisinde tercih edilen doksisiklin ve hidroksiklorokin ile ateş yüksekliklerinin tekrarlaması üzerine hastanın tedavisi doksisiklin ve moksifloksasin kombinasyonu ile değiştirilmiştir. On sekiz aydan uzun takip süresinde hasta semptomsuz kalmış ve inflamatuar belirteçlerinde azalma gözlenmiştir. Bu olgu, özellikle mesleki hayvan temas öyküsü olan ve uzamış ateşi bulunan LVAD hastalarında Q hummasının mutlaka akılda tutulması gerektiğini ve kronik C. burnetii enfeksiyonlarının tanı ve tedavi zorluklarını vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Coxiella burnetii, Q humması, sol ventrikül destek cihazı, endokardit
Kaynakça
Redden P, Parker K, Henderson S, Fourie P, Agnew L, Stenos J, Graves S, Govan B, Norton R, Ketheesan N. Q fever - immune responses and novel vaccine strategies. Future Microbiol. 2023;18:1185-96.
Cifo D, Estévez-Reboredo RM, González-Barrio D, Jado I, Gómez-Barroso D. Epidemiology of Q fever in humans in four selected regions, Spain, 2016 to 2022. Eurosurveillance. 2024;29:2300688.
Patel CB, Blue L, Cagliostro B, Bailey SH, Entwistle JW, John R, Thohan V, Cleveland JC Jr, Goldstein DJ, Uriel N, Su X, Somo SI, Sood P, Mehra MR. Left ventricular assist systems and infection-related outcomes: a comprehensive analysis of the MOMENTUM 3 trial. J Heart Lung Transplant. 2020;39:774-81.
O’Horo JC, Abu Saleh OM, Stulak JM, Wilhelm MP, Baddour LM, Rizwan Sohail M. Left ventricular assist device infections: a systematic review. ASAIO J. 2018;64:287-94.
Miller HK, Priestley RA, Kersh GJ. Q fever: A troubling disease and a challenging diagnosis. Clin Microbiol Newsl. 2021;43:109-18.
Wiley Z, Reddy S, Jacobs Slifka KM, Brandon DC, Jernigan J, Kersh GJ, Armstrong PA. Chronic Q fever with vascular involvement: Progressive abdominal pain in a patient with aortic aneurysm repair in the United States. Case Rep Infect Dis. 2019;2019:5369707.
Diagnosis and management of Q fever-United States, 2013 [Internet]. [cited 2024 Jul 11]. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6203a1.htm?s_
Eldin C, Mélenotte C, Mediannikov O, Ghigo E, Million M, Edouard S, Mege JL, Maurin M, Raoult D. From Q fever to Coxiella burnetii infection: A paradigm change. Clin Microbiol Rev. 2017;30:115-90.
Afsin A, Ecemis K, Asoglu R. Effects of short-term hydroxychloroquine plus moxifloxacin therapy on corrected QT interval and Tp-e interval in patients with COVID-19. J Clin Med Res. 2020;12:604-11.
van Roeden SE, Bleeker-Rovers CP, de Regt MJA, Kampschreur LM, Hoepelman AIM, Wever PC, Oosterheert JJ. Treatment of chronic Q fever: Clinical efficacy and toxicity of antibiotic regimens. Clin Infect Dis. 2018;66:719-26.
van Roeden SE, Oosterheert JJ, Kampschreur LM, Leclercq MGL, van Kasteren MEE, Shamelian S. Guidance for treatment of chronic Q fever. Tijdschr Infect, 2018;13:41-9.
Million M, Thuny F, Richet H, Raoult D. Long-term outcome of Q fever endocarditis: a 26-year personal survey. Lancet Infect Dis. 2010;10:527-35.
Lipman-Arens S, Finn T, Istomin V, Cohen R, Reisfeld S. The prognostic value of serology in persistent q fever infection. Vector-Borne Zoonotic Dis. 2024;24:293-8.
Buijs SB, van Roeden SE, van Werkhoven CH, Hoepelman AIM, Wever PC, Bleeker-Rovers CP, Oosterheert JJ. The prognostic value of serological titres for clinical outcomes during treatment and follow-up of patients with chronic Q fever. Clin Microbiol Infect. 2021;27:1273-8.
