Öz
Osteomiyelit, genellikle bakteriyel patojenlerle ilişkili olmakla birlikte, nadiren mantar enfeksiyonlarına bağlı olarak gelişebilen bir kemik ve kemik iliği enfeksiyonudur. Candida glabrata, intrinsik azol direnci nedeniyle tedavi yönetimi zor olan Candida türlerinden biridir. Mandibula yerleşimli fungal osteomiyelit oldukça nadirdir ve bu lokalizasyonda C. glabrata enfeksiyonu daha önce hiç bildirilmemiştir.
Bu vaka raporunda, dental müdahale sonrası mandibular osteomiyelit gelişen ve etken olarak C. glabrata izole edilen nadir bir olgu sunulmaktadır. Diyabet mellitus tanılı 36 yaşındaki erkek hasta, sağ alt molar dişine uygulanan kanal tedavisi sonrası yüz ve boyun bölgesine yayılan ağrılı şişlik ile başvurmuştur. Antibiyotik tedavisine rağmen semptomlarda gerileme olmamış, kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme ile mandibular osteomiyelit ve apse saptanmıştır. Cerrahi debridmanla elde edilen örnekte C. glabrata üremesi saptanmış ve antifungal duyarlılık testleri yapılmıştır. Hastaya 6 hafta boyunca intravenöz kaspofungin tedavisi uygulanmış; klinik stabilite sağlanmasının ardından tedaviye, toplamda 6 aya tamamlanacak şekilde oral flukonazol ile devam edilmiştir.
Hastada, uygulanan tedaviye belirgin klinik ve radyolojik yanıt alınmıştır. Bu olgu, dental girişim sonrasında gelişen ve antibiyotik tedavisine yanıtsız seyreden enfeksiyonlarda fungal etkenlerin ayırıcı tanıda mutlaka göz önünde bulundurulması gerektiğini ortaya koymaktadır. Uygun antifungal ajan seçimi ve zamanında gerçekleştirilen cerrahi müdahale, tedavi başarısının sağlanmasında kritik öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Antifungal ajanlar, Candida glabrata, mandibula, osteomiyelit
Kaynakça
Urs A, Singh H, Mohanty S, Sharma P. Fungal osteomyelitis of maxillofacial bones: Rare presentation. J Oral Maxillofac Pathol. 2016;20:546.
Toki S, Hibino N, Sairyo K, Takahashi M, Yoshioka S, Yamano M, Matsumoto H. Osteomyelitis caused by Candida glabrata in the distal phalanx. Case Rep Orthop. 2014;2014:1-4.
Choi HI, Oh JS, You JS, Moon SY, Choi JY, Park HJ. Treatment of invasive Candida osteomyelitis of the mandible: A case report. J Oral Med Pain. 2022;47:212-6.
Gamaletsou MN, Kontoyiannis DP, Sipsas NV, Moriyama B, Alexander E, Roilides E, Brause B, Walsh TJ. Candida osteomyelitis : Analysis of 207 pediatric and adult cases (1970-2011). Clin Infect Dis. 2012;55:1338-51.
Gamaletsou MN, Rammaert B, Brause B, Bueno MA, Dadwal SS, Henry MW, Kontoyiannis DP, Sipsas NV, Walsh TJ. Osteoarticular mycoses. Clin Microbiol Rev. 2022;35:e0021921.
Attie MD, Anderson IA, Portnof J. Mandibular osteomyelitis associated with Candida albicans in marijuana and heroin abusers. Ann Maxillofac Surg. 2018;8:355-7.
Gagliano M, Marchiani C, Bandini G, Bernardi P, Palagano N, Cioni E, Giannini C, Foschini MP. A rare case of Candida glabrata spondylodiscitis: Case report and literature review. Int J Infect Dis. 2018;68:31-5.
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Schuster MG, Vazquez JA, Walsh TJ, Zaoutis TE, Sobel JD. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62:e1-50.
Chesdachai S, Yetmar ZA, Ranganath N, Everson JJ, Wengenack NL, Abu Saleh OM. Antifungal susceptibility pattern of Candida glabrata from a referral center and reference laboratory: 2012-2022. J Fungi. 2023;9:745.
Eschenauer GA, Carver PL, Lin SW, Klinker KP, Chen YC, Potoski BA, Hammerstrom TS, Gross AE, Davis SL, Clancy CJ, Shields RK. Fluconazole versus an echinocandin for Candida glabrata fungaemia: A retrospective cohort study. J Antimicrob Chemother. 2013;68:922-6.
Godart GA, Elwasila SM, Durvasula RV. A rare case of Candida osteomyelitis of the mandible associated with osteoradionecrosis and biofilm formation. IDCases. 2024;37:e01536.
Asperges E, Albi G, Truffelli F, Salvaderi A, Puci F, Sangani A, Franzetti M, Bandera A. Fungal osteomyelitis: A systematic review of reported cases. Microorganisms. 2023;11:415.
