Öz
Bruselloz, geniş klinik spektruma sahip zoonotik bir enfeksiyondur; ancak tiroid tutulumu son derece nadirdir. Non-süpüratif Brucella tiroiditi klinik olarak subakut (De Quervain) tiroiditi taklit edebilir ve tanıda gecikmeye yol açabilir.
Bu yazıda, halsizlik, boğaz ağrısı ve sağ servikal şişlik şikâyeti ile başvuran 50 yaşında, hayvancılıkla uğraşan kadın hasta sunulmuştur. Laboratuvar incelemesinde tiroid stimülan hormon (TSH) düzeyi baskılı saptanmıştır. Boyun ultrasonografisinde lenfadenopati olmaksızın tiroid nodülleri izlenmiştir. Brucella aglütinasyon testi pozitif bulunmuş ve kan kültüründe Brucella spp. üremesi saptanarak bakteriyemi mikrobiyolojik olarak doğrulanmıştır. Hasta streptomisin ve doksisiklin kombinasyonu ile tedavi edilmiş, ardından rifampisin ve doksisiklin ile toplam 45 günlük tedavi tamamlanmış ve klinik olarak tam iyileşme sağlanmıştır.
Ayrıca literatür taramasında non-süpüratif Brucella tiroiditi tanısı alan altı olguya ulaşılmıştır. Bildirilen olguların çoğunda ağrılı tiroid şişliği ve geçici tirotoksikoz saptanmış, kan kültürü pozitifliği nadir görülmüş ve tanı çoğunlukla serolojik yöntemlerle konulmuştur. Tüm olgular doksisiklin temelli kombinasyon tedavisine iyi yanıt vermiştir.
Endemik bölgelerde ve hayvancılık ile uğraşan hastalarda tiroid inflamasyonu ve biyokimyasal tirotoksikoz varlığında bruselloz ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Erken tanı ve uygun antimikrobiyal tedavi gereksiz kortikosteroid kullanımı ve invaziv girişimleri önleyebilir.
Anahtar Kelimeler: Bruselloz, subakut tiroidit, tiroid tutulumu, bakteriyemi, zoonotik enfeksiyon
Kaynakça
Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV. The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis. 2006;6(2):91-9.
Şimşek-Yavuz S, Özger S, Benli A, Ateş C, Aydın M, Aygün G, Azap A, Azap ÖK, Başaran S, Demirtürk N, Ergönül Ö, Kocagül-Çelikbaş A, Kuşçu F, Sarıcaoğlu EM, Sayın-Kutlu S, Türker N, Türkoğlu-Yılmaz E. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Kanıta Dayalı Bruselloz Tanı ve Tedavi Klinik Uygulama Rehberi, 2023. Klimik Derg. 2023;36(2):86-123.
Jin M, Fan Z, Gao R, Li X, Gao Z, Wang Z. Research progress on complications of brucellosis. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1136674.
Küçükbayrak A, Yıldırım M, Özdemir D, Gergin R, Güçlü E. Subacute thyroiditis due to brucellosis: case report and review of the literature. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2007;41(2):51-4.
Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, Baran AI, Karsen H, Evirgen O, Akdeniz H. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and review of the literature. Int J Infect Dis. 2010;14(6):e469-78.
Sirmatel F, Akarsu E. Case report: a brucellosis case with subacute thyroiditis. Mikrobiyol Bul. 2004;38(1-2):149-53.
Harman R, İnan D, Aşık Z, Turhan Ö, Baysan BÖ, Günseren F. Brucella-related thyroid abscess: case report. Balkan Med J. 2010;27(5):438-9.
Cvetkova M, Bitoska I, Poposki K, Jakimovski D, Bosilkovski M. Acute thyroiditis associated with brucellosis: a case report. Prilozi. 2019;40(2):21-8.
Demirağ DG, Abatay MP, Eray İK. Aklımıza gelsin yeter: subakut tiroidit. Ankara Med J. 2019;19(1):210-2.
Alinaghian M, Avijgan M. Brucellosis presented as thyroiditis: a rare case report. Adv Infect Dis. 2016;6(4):157-62.
Fatani AN, Alesa AA, Alfaidi AM, Albar RF. Brucella induced thyroiditis: case report and literature review. Egypt J Hosp Med. 2018;70(10):1742-4.
Lahoud C, Abou Sleiman P, Matar M. Brucella-induced thyroiditis: a case report. Microbe. 2024;4:100126.
