Öz
Giriş
Corynebacterium striatum, son yıllarda özellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen hastalarda önemli bir nozokomiyal patojen olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı, solunum örneklerinden izole edilen Corynebacterium striatum’un gerçek enfeksiyonu mu yoksa kolonizasyonu mu temsil ettiğini belirlemek ve bu durumları ayırt etmeye yardımcı olabilecek risk faktörlerini saptamaktır.
Gereç ve Yöntem
Bu retrospektif kohort çalışma, Haziran 2015-Haziran 2025 tarihleri arasında hastanemiz YBÜ’de takip edilen ve solunum örneklerinde Corynebacterium striatum izole edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar pnömoni ve kolonizasyon/kontaminasyon (KK) grupları olarak ikiye ayrıldı. Risk faktörleri; tanımlayıcı istatistikler, tek değişkenli karşılaştırmalar ve bağımsız pnömoni belirleyicilerini saptamak amacıyla çok değişkenli ikili lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular
Toplam 396 hastanın 126’sı (%31,8) pnömoni, 270’i (%68,2) KK grubunda yer aldı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) (sırasıyla %31’e karşı %2,2; p < 0,001) ve kardiyovasküler hastalık (sırasıyla %22,2’ye karşı %11,5; p = 0,005) pnömoni grubunda daha yaygındı. Çok değişkenli analizde KOAH (düzeltilmiş olasılık oranı [OR] = 26,67; %95 güven aralığı [GA] = 5,05-140,91; p < 0,001) ve Bartlett skoru (düzeltilmiş OR = 20,61; %95 GA = 10,99-38,61; p < 0,001) pnömoni için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Bartlett skorunun Alıcı İşletim Karakteristiği eğrisi altındaki alanı 0,941 (%95 GA = 0,914-0,968) idi. ≥1 Bartlett skoru, pnömoniyi öngörmede %92 duyarlılık ve %93 özgüllük sağladı.
Sonuç
YBÜ’de takip edilen hastalarda solunum örneklerinden Corynebacterium striatum izolasyonu, özellikle KOAH’ı olan veya örnekte yüksek Bartlett skoru saptanan hastalarda, otomatik olarak kontaminasyon olarak değerlendirilmemelidir. Çalışmamız, Corynebacterium striatum’un YBÜ hastalarında alt solunum yolu enfeksiyonları için önemli bir nozokomiyal patojen olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Kolonizasyon, Corynebacterium striatum, yoğun bakım ünitesi, pnömoni
Kaynakça
Tychala A, Tsironi M, Kotsakis SD, Tzelepi E, Lekkou A, Kourkoumpetis T. Corynebacterium striatum : An emerging multi-drug resistant pathogen in hospital settings. J Med Microbiol. 2022;71(4):001560.
Reddy P, Malani PN, Hegde V, Martino R, Cosimi AB. Multidrug-resistant Corynebacterium striatum associated with increased mortality in ventilator-associated pneumonia. Clin Infect Dis. 2007;45(2):e20-2.
Lee MR, Huang YT, Liao CH, Hsueh PR. Clinical significance of Corynebacterium striatum isolated from blood cultures: An emerging nosocomial pathogen. J Microbiol Immunol Infect. 2016;49(3):318-24.
Kim D, Park JW, Lee SH, Cho HJ, Kim YS, Kim MN. Comparison of clinical characteristics and outcomes of hospital-acquired pneumonia caused by Corynebacterium striatum and Staphylococcus aureus. Ann Transl Med. 2022;10(2):56.
de Almeida LM, Souza CM, Silva IF, Fernandes LMO, Sued-Karam BR, Mattos-Guaraldi AL. Antimicrobial susceptibility and molecular typing of Corynebacterium striatum isolated from hospital-acquired infections. J Glob Antimicrob Resist. 2019;18:206-10.
Wang L, Zhang Q, Li Y, Zhang J, Chen L. Nosocomial outbreak of multidrug-resistant Corynebacterium striatum bacteremia in a tertiary hospital in China. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10:65.
Shoji H, Maeda T, Sugimoto S, Hashimoto K, Tanaka K. Clinical features of patients with Corynebacterium striatum bacteremia and antimicrobial susceptibility of the isolates. Intern Med. 2020;59(4):507-11.
CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections. Centers for Disease Control and Prevention. 2023. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf
European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of healthcare-associated infections and prevention indicators in European intensive care units. HAI-Net ICU protocol v2.2. 2022. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/haic-net-icu-protocol-v22
Bartlett JG, Breiman RF, Mandell LA, File TM Jr. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management. Clin Infect Dis. 1998;26:811-38.
The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 15.0. 2025. Available from: http://www.eucast.org
Li W, Gao M, Yu J. Rising prevalence and drug resistance of Corynebacterium striatum in lower respiratory tract infections. Front Cell Infect Microbiol. 2025;14:1526312.
Silva-Santana G, Silva CMF, Olivella JGB, Silva IF, Fernandes LMO, Sued-Karam BR, Santos CS, Souza C, Mattos-Guaraldi AL. Worldwide survey of Corynebacterium striatum increasingly associated with human invasive infections, nosocomial outbreak, and antimicrobial multidrug-resistance, 1976-2020. Arch Microbiol. 2021;203(5):1863-80.
Yu X, Li X, Wang Y, Yu X, Guo X, Wang C, Wang F. Corynebacterium striatum drives neutrophilic asthma via IL-17 signaling activation. Int Immunopharmacol. 2025;163:115255.
Shariff M, Aditi A, Beri K. Corynebacterium striatum : an emerging respiratory pathogen. J Infect Dev Ctries. 2018;12(7):581-6.
Lee YW, Huh JW, Hong SB, Jung J, Kim MJ, Chong YP, Kim SH, Sung H, Do KH, Lee SO, Lim CM, Kim YS, Koh Y, Choi SH. Severe pneumonia caused by Corynebacterium striatum in adults, Seoul, South Korea, 2014-2019. Emerg Infect Dis. 2022;28(11):2147-54.
Lee PP, Chan KS, Wong SC, Li H, Tse CW. Multidrug-resistant Corynebacterium striatum bacteremia and pneumonia in immunocompromised patients. Emerg Infect Dis. 2022;28(11):2273.
McMullen AR, Carroll KC, Gopalakrishnan R, Bleasdale SC. When good bugs go bad: epidemiology and antimicrobial resistance profiles of Corynebacterium striatum. Antimicrob Agents Chemother. 2017;61(11):e01111-17.
Orosz L, Sóki J, Kókai D, Burián K. Corynebacterium striatum—Got worse by a pandemic? Pathogens. 2022;11(6):685.
