Öz
BK virüsü ile ilişkili nefropati (BKVN), böbrek nakli sonrası greft kaybına yol açabilen bir komplikasyondur. Bu hastalığa yönelik önceki yaklaşım, immünosüpresif tedavinin azaltılmasıdır, ancak bazı vakalar bu yaklaşıma yanıt vermemektedir. Bu vaka sunumu, immünosüpresif tedavinin azaltılmasına yanıt vermeyen ve intravenöz immünoglobulin (IVIG) ile tedavi edilen BKVN’li bir hastayı sunmaktadır. İki yıl önce canlı donörden böbrek nakli öyküsü olan 62 yaşındaki erkek hasta, böbrek fonksiyonlarında bozulma ile başvurdu. Yüksek BK virüsü (BKV) yükü tespit edildi ve böbrek biyopsisi ile BKVN tanısı doğrulandı. Mikofenolat mofetil tedavisinin kesilmesine rağmen viral yük artmaya ve greft fonksiyonu bozulmaya devam etti. Bunun üzerine hasta IVIG ile tedavi edildi. Plazma ve idrardaki BKV düzeyleri azaldı, ancak böbrek fonksiyonlarında minimal bir iyileşme görüldü. Bu vaka, dirençli BKVN’de IVIG’nin etkinliğini ve greft reddini önlemede proaktif tarama yöntemlerinin rolünü göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Nefropati, böbrek nakli, BK virüsü, IVIG
Kaynakça
GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709-33.
Strohmaier S, Wallisch C, Kammer M, Geroldinger A, Heinze G, Oberbauer R, Haller MC. Survival benefit of first single-organ deceased donor kidney transplantation compared with long-term dialysis across ages in transplant-eligible patients with kidney failure. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2234971.
Esnault V, Hoisnard L, Peiffer B, Fihman V, Fourati S, Angebault C, Champy C, Gallien S, Attias P, Morel A, Grimbert P, Melica G, Matignon M. Beyond the first year: epidemiology and management of late-onset opportunistic infections after kidney transplantation. Transpl Int. 2024;37:12065.
Kotton CN, Kamar N, Wojciechowski D, Eder M, Hopfer H, Randhawa P, Sester M, Comoli P, Tedesco Silva H, Knoll G, Brennan DC, Trofe-Clark J, Pape L, Axelrod D, Kiberd B, Wong G, Hirsch HH, Caillard S, Fernandez-Ruiz M, Oberbauer R, Pierrotti L, Drachenberg C, Heher Y, Huang G, Mengel M, Buenrostro LM, Nankivell B, Bertels L, Vathsala A, Halary F, Heim A, Kumar D, Leuzinger K, Rinaldo CH, Schaenman J, Slavin M, Tedesco-Silva H, Schaub S, Benotmane I, Theodoropoulos N, Helantera I, Witzke O, Chadban S, Bagchi S, Elfadawy N, Dharnidharka VR, Hattori M, Venkataramanan R, Tönshoff B, Laskin B, Abramowicz D, Cantarovich M, Crespo M, Agarwal SK, Mueller N, Tian YC. The second international consensus guidelines on the management of BK polyomavirus in kidney transplantation. Transplantation. 2024;108(9):1834-66.
Nourie N, Boueri C, Tran Minh H, Divard G, Lefaucheur C, Salmona M, Gressens SB, Louis K. BK polyomavirus infection in kidney transplantation: a comprehensive review of current challenges and future directions. Int J Mol Sci. 2024;25(23):12801.
Kant S, Dasgupta A, Bagnasco S, Brennan DC. BK virus nephropathy in kidney transplantation: a state-of-the-art review. Viruses. 2022;14(8):1616.
Agrawal A, Ison MG, Danziger-Isakov L. Long-term infectious complications of kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol. 2022;17(2):286-95.
Helle F, Aubry A, Morel V, Descamps V, Demey B, Brochot E. Neutralizing antibodies targeting BK polyomavirus: clinical importance and therapeutic potential for kidney transplant recipients. J Am Soc Nephrol. 2024;35(10):1425-33.
