Öz
Giriş
Achromobacter enfeksiyonları yüksek riskli hasta popülasyonlarında giderek daha sık tanımlanmaktadır; ancak mortalite ile ilişkili faktörlere dair veriler sınırlıdır. Bu çalışmada, erişkin hastalarda Achromobacter spp. enfeksiyonlarında 30 günlük mortalitenin klinik, mikrobiyolojik ve tedaviye ilişkin belirleyicilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem
Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya 2016–2025 yılları arasında Achromobacter spp. enfeksiyonu tanısı alan ≥18 yaş erişkin hastalar dahil edilmiştir. Demografik özellikler, komorbiditeler, klinik şiddet parametreleri, mikrobiyolojik bulgular ve tedaviye ilişkin değişkenler analiz edilmiştir. Otuz günlük tüm nedenlere bağlı mortalitenin bağımsız belirleyicilerini saptamak amacıyla tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapılmıştır.
Bulgular
Toplam 218 hasta çalışmaya dahil edilmiş olup 30 günlük mortalite oranı %18,3 olarak saptanmıştır. Çok değişkenli analizde, daha yüksek Charlson Komorbidite İndeksi skoru, septik şok varlığı ve etkene yönelik antimikrobiyal tedavinin gecikmiş başlanması (≥72 saat) mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Yaş ve immünsüpresif tedavi kullanımı, komorbidite yükü ile kolinearite göstermesi nedeniyle çok değişkenli modele dahil edilmemiştir. Karbapenem direnci, ne tek değişkenli ne de çok değişkenli analizlerde mortalite ile ilişkili bulunmamıştır.
Sonuç
Achromobacter spp. enfeksiyonlarında mortalite, antimikrobiyal dirençten ziyade konak kırılganlığı, enfeksiyonun klinik şiddeti ve etkene yönelik tedavinin zamanlaması ile belirlenmektedir. Yüksek riskli bu hasta grubunda erken risk sınıflaması ve uygun hedefe yönelik tedavinin zamanında başlanması klinik sonuçların iyileştirilmesinde kritik öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Achromobacter, mortalite, komorbidite, septik şok, gecikmiş antimikrobiyal tedavi
Kaynakça
Isler B, Paterson DL, Harris PNA. Achromobacter species: an emerging cause of community-onset bloodstream infections. Microorganisms. 2022;10(7):1449.
Parkins MD, Floto RA. Emerging bacterial pathogens and changing concepts of bacterial pathogenesis in cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2015;14(3):293-304.
Menetrey Q, Sorlin P, Jumas-Bilak E, Chiron R, Dupont C, Marchandin H. Achromobacter xylosoxidans and Stenotrophomonas maltophilia: emerging pathogens well-armed for life in the cystic fibrosis patients’ lung. Genes (Basel). 2021;12(5):610.
Duggan JM, Goldstein SJ, Chenoweth CE, Kauffman CA, Bradley SF. Achromobacter xylosoxidans bacteremia: report of four cases and review of the literature. Clin Infect Dis. 1996;23(3):569-76.
Marion-Sanchez K, Pailla K, Olive C, Le Coutour X, Derancourt C. Achromobacter spp. healthcare associated infections in the French West Indies: a longitudinal study from 2006 to 2016. BMC Infect Dis. 2019;19(1):795.
Pérez Barragán E, Sandino Pérez J, Corbella L, Orellana MA, Fernández-Ruiz M. Achromobacter xylosoxidans bacteremia: clinical and microbiological features in a 10-year case series. Rev Esp Quimioter. 2018;31(3):268-73.
Høiby N, Bjarnsholt T, Moser C, Jensen PØ, Kolpen M, Qvist T, Aanaes K, Pressler T, Skov M, Ciofu O. Diagnosis of biofilm infections in cystic fibrosis patients. APMIS. 2017;125(4):339-43.
Isler B, Kidd TJ, Stewart AG, Harris P, Paterson DL. Achromobacter infections and treatment options. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(11):e01025-20.
Diekema DJ, Hsueh PR, Mendes RE, Pfaller MA, Rolston KV, Sader HS, Jones RN. The microbiology of bloodstream infection: 20-year trends from the SENTRY antimicrobial surveillance program. Antimicrob Agents Chemother. 2019;63(7):e00355-19.
Dropulic LK, Lederman HM. Overview of infections in the immunocompromised host. Microbiol Spectr. 2016;4(4):DMIH2-0026-2016.
Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, Crews J, Gleason C, Hawley DK, Langston AA, Nastoupil LJ, Rajotte M, Rolston K, Strasfeld L, Flowers CR. Outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2018;36(14):1443-53.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
Al-Hasan MN, Baddour LM. Resilience of the Pitt bacteremia score: 3 decades and counting. Clin Infect Dis. 2020;70(9):1834-1836.
Centers for Disease Control and Prevention. National Healthcare Safety Network (NHSN) patient safety component manual. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf. Accessed February 1, 2026.
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 14.0. Available from: https://www.eucast.org. Accessed February 1, 2026.
Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, Harbarth S, Hindler JF, Kahlmeter G, Olsson-Liljequist B, Paterson DL, Rice LB, Stelling J, Struelens MJ, Vatopoulos A, Weber JT, Monnet DL. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012;18(3):268-81.
Bayless DR, Dumais MG, McHugh JW, Ranganath N, Fida M, Chesdachai S, Abu Saleh OM. Clinical and microbiologic features of Achromobacter species: a 10-year, multicenter experience. J Clin Microbiol. 2025;63(10):e0072425.
Ture Z, Sağıroğlu P, Eryilmaz Eren E, Altay AM. A decade-long study focused on the clinical and microbiological assessment of patients infected by Achromobacter species. Jundishapur J Microbiol. 2025;18(7):e161389.
Siddiqui T, Patel SS, Ghoshal U, Sahu C. Clinicomicrobiological profile of infections by Achromobacter: an emerging nosocomial pathogen in hospitalized patients. Int J Appl Basic Med Res. 2023;13(2):59-63.
Alwashaish MM. Clinical outcomes and risk factors associated with bloodstream infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria in hospitalized patients: a prospective cohort study in Libya. J Med Microbiol. 2025;74(11):002101.
Baykara N, Akalın H, Arslantaş MK, Hancı V, Çağlayan Ç, Kahveci F, Demirağ K, Baydemir C, Ünal N, Sepsis Study Group. Epidemiology of sepsis in intensive care units in Turkey: a multicenter, point-prevalence study. Crit Care. 2018;22(1):93.
Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar A, Cheang M. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006;34(6):1589-96.
Whiles BB, Deis AS, Simpson SQ. Increased time to initial antimicrobial administration is associated with progression to septic shock in severe sepsis patients. Crit Care Med. 2017;45(4):623-9.
Liu VX, Fielding-Singh V, Greene JD, Baker JM, Iwashyna TJ, Bhattacharya J, Escobar GJ. The timing of early antibiotics and hospital mortality in sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(7):856-65.
