Hastanede Yatan Hastalar, Poliklinik Hastaları ve Hastane Personelinde Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Nazal Taşıyıcılık Oranları ve Risk Faktörleri

Salih CESUR; Hasan IRMAK; Fatih YILDIZ; Zeliha TUFAN KOÇAK; Züleyha AYGÜN; Sami KINIKLI; Cemal BULUT; Ali Kutta ÇELİK; Ali Pekcan DEMİRÖZ

doi:10.5578/mjima.8371

Hastanede Yatan Hastalar, Poliklinik Hastaları ve Hastane Personelinde Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Nazal Taşıyıcılık Oranları ve Risk Faktörleri

PDF

ÖZGÜN MAKALE

Hastanede Yatan Hastalar, Poliklinik Hastaları ve Hastane Personelinde Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus Nazal Taşıyıcılık Oranları ve Risk Faktörleri

Mediterr J Infect Microb Antimicrob 2014;3:14-14 DOI: 10.5578/mjima.8371

, , , , ,

PDF

İzin

Öz

Giriş: Bu çalışmanın amacı; Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesinde çalışan 689 hastane personeli, 609 yatan hasta ve 202 poliklinik hastasında metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) nazal taşıyıcılığı oranını ve risk faktörlerini belirlemektir.

Materyal ve Metod: Hastane personeli, yatan hastalar ve poliklinik hastalarından alınan burun sürüntüleri sırasıyla; mannitol-salt agar, oksasilin direnç tarama agar (ORSAB) ve kromojenik MRSA agar besiyerlerine ekildi. Metisilin direnci sefoksitin disk difüzyon testiyle doğrulandı. İstatistiksel analizde ki-kare testi ve Kruskal Wallis testleri kullanıldı. p< 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bulgular: MRSA nazal taşıyıcılığı oranı hastane personelinde %3.03, yatan hastalarda %9.03, poliklinik hastalarında ise %3.96 olarak belirlendi. MRSA nazal taşıyıcılık oranı doktorlar, hemşireler ve yardımcı sağlık personelinde sırasıyla; %1.36, %1.73 ve %5.06 olarak belirlendi.

Sonuç: Hastane personeli özellikle de yardımcı sağlık personeli hastane infeksiyonları, bulaş yolları ve korunma yolları hakkında eğitilmelidir. Bunun yanı sıra, MRSA infeksiyonlarının ve kolonizasyonunun yaygın olduğu kliniklerde çalışan hastane personeli ve yatan hastalar MRSA nazal taşıyıcılığı açısından belirli aralıklarla taranmalı ve yoğun bakım ünitesi ve cerrahi kliniklere yatacak hastalar hastaneye kabul edilmeden önce MRSA nazal taşıyıcılığı yönünden taranmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Yatan hastalar, hastane personeli, poliklinik hastaları, MRSA, nazal taşıyıcılık, risk faktörleri

Kaynakça

1

Barakate MS, Yang YX, Foo SH, Vickery AM, Sharp CA, Fowler LD, et al. An epidemiological survey of methicillinresistant Staphylococcus aureus in a tertiary referral hospital. J Hosp Infect 2000;44:19-26.

2

Lowy DF. Staphylococcus aureus. N Engl J Med 1998;339:520-32.

3

Waldvogel FA. Staphylococcus aureus (including toxic shock syndrome). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia: Lippincot Williams and Willkins, 2000;1:2069-2.

4

Arman D. Türkiye'de hastane infeksiyonu kontrolüne yönelik çalışmalar. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1997;1:144-52.

5

Cesur S, Çokca F. Nasal carriage of methicillin resistant Staphylococcus aureus among hospital staff and outpatients. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:169-71.

6

Reboli AC, John JF, Platt CG, Cantey JR. Methicillinresistant Staphylococcus aureus outbreak at a Veterians Affairs Medical Center: importance of carriage of the organism by hospital personnel. Infect Control Hosp Epidemiol 1990;11:291-6.

7

Hardy K, Price C, Szczepura A, Gossain S, Davies R, Stallard N, et al. Reduction in the rate of methicillin-resistant Staphylo-coccus aureus acquisition in surgical wards by rapid screening for colonization: a prospective, crossover study. Clin Microbiol Infect 2010;16:333-9.

8

Kluytmans J, van Belkum A, Verbrugh H. Nasal carriage of Staphylococcus aureus: epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks. Clin Microbiol Rev 1997;10:505-20.

9

CLSI, Antimicrobial Susceptibility Testing/Clinical Laboratory Standards. CLSI Document M2-A8 Disk difüzyon. Gür D (editör). Ankara, 2005:45-51.

10

Lucet JC, Chevret S, Durand-Zaleski I, Chastang C, Régnier B. Multicenter Study Group. Prevalence and risk factors for carriage of methicillin- resistant Staphylococcus aureus at admission to the intensive care unit: results of multicenter study. Arch Intern Med 2003;163:181-8.

11

Scudeller L, Leoncini O, Boni S, Navarra A, Rezzani A, Verdirosi S, et al. MRSA carriage: the relationship between community and healthcare setting. A study in an Italian hospital. J Hosp Infect 2000;46:222-9.

12

Baykam N, Esener H, Ergonul O, Kosker PZ, Cirkin T, Celikbas A, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus on hospital admission in Turkey. Am J Infect Control 2009;37247-9.

13

Porter R, Subramini K, Thomas AN, Chadwick P. Nasal carriage of Staphylococcus aureus on admission to intensive care: incidence and prognostic significance. Intensive Care Med 2003;29:655-8.

14

Friedmann R, Raveh D, Zartzer E, Rudensky B, Broide E, Attias D, et al. Prospective evaluation of colonization with extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae among patients at hospital admission and of subsequent colonization with ESBL-producing Enterobacteriaceae among patients during hospitalization. Infect Control Hosp Epidemiol 2009;30:534-42.

15

Eveillard M, Martin Y, Hidri N, Boussougant Y, Joly- Guillou ML. Carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among hospital employees: prevalence, duration, and transmission to households. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:114-20.

16

Boyce JM. Methicillin resistant Staphylococcus aureus in hospitals and long-term care facilities: microbiology, epidemiology and preventive measureus. Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13:725-37.

17

Askarian M, Zeinal Zadeh A, Japoni A, Alborzi A, Memish ZA. Prevalence of nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and its antibiotic susceptibility pattern in healthcare workers at Namazi Hospital, Shiraz, Iran. Int J Infect Dis 2009;13:e241-7.

18

Çaylan R, Aydın K, Koksal İ, Kostakoğlu U. Hastanemizde nozokomiyal stafilokoklarda metisilin direncinin saptanması ve personelde MRSA taşıyıcılığı. Mikrobiyol Bul 1999;33:163-9.

19

Kaleli İ, Özen N, Yalçın AN, Akşit F. Hastane personelinde burunda S. aureus taşıyıcılığının saptanması. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 1997;11:243-5.

20

Erdenizmenli M, Yapar N, Senger SS, Özdemir S, Yüce A. Investigation of colonization with methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus in an outpatient population in Turkey. Jpn J Infect Dis 2004;57:172-5.

21

AkouaKoffi C, Dje K, Toure R, Guessennd N, Acho B, Faye Kette H, et al. Nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among health care personnel in Abidijan. Dakar Med 2004;49:70-4.

22

Nawas T, Fakhoury J. Nasal carriage of methicillin resistant Staphylococcus aureus by hospital staff in North Jordon. J Hosp Infect 1991;17:223-9.

23

Hidron AI, Kourbatova EV, Halvosa JS, Terrell BJ, McDougal LK, Tenover FC, et al. Risk factors for colonisation with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in patients admitted to an urban hospital: emergence of community-associated MRSA nasal carriage. Clin Infect Dis 2005;41:159-66.

24

Troillet N, Carmeli Y, Samore MH, Dakos J, Eichelberger K, DeGirolami PC, et al. Carriage of methicillin- resistant Staphylococcus aureus at hospital admission. Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:181-5.

25

Kenner J, O'Connor T, Piantanida N, Fishbain J, Eberly B, Viscount H, et al. Rates of carriage of methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococus aureus in an outpatient population. Infect Control Hosp Epidemiol 2003;24:439-44.