Öz
Giriş: Bu çalışmada bruselloza bağlı spondilodiskit tanısı alan 55 hastanın demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi planlandı.
Materyal ve Metod: Bu çalışma 1 Ocak 2010-31 Aralık 2011 tarihleri arasında yapıldı. Klinik semptomlar varlığında standart tüp aglütinasyonu (STA) testinde 1/160 ve/veya üzerinde titrenin saptanması ve/veya uygun şekilde alınmış kültürde Brucella spp. üremesine ilaveten manyetik rezonans görüntüleme bulguları varlığında beyin cerrahisi veya fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanları tarafından spondilodiskit tanısı konulan ve 18 yaş üzerinde olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, laboratuvar-kültür sonuçları, tedavi protokolleri ve radyolojik bulgularının kayıtlı olduğu hasta izlem formları retrospektif olarak tarandı. Hastaların verileri SPSS 16.0 programına girildi ve istatistiksel değerlendirmede tanımlayıcı istatistikler ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. P değeri 0.05’ten küçük olanlar anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Hastaların 32 (%58.2)’si erkek, 23 (%41.8)’ü kadındı. En sık üç semptom bel ağrısı (%100), ateş (%83.6) ve gece terlemesi (%81.8) idi. Hastaların 50’sinde lomber vertebralarda tutulum varken, dört hastada torakal, bir hastada da servikal tutulum saptandı. On yedi hastada birden fazla diskte tutulum vardı. Halsizlik kadınlarda daha fazla (p= 0.046) saptanırken, erkeklerin yaş ortalaması daha yüksekti (p= 0.018), erkeklerde daha fazla çoklu disk tutulumu (p= 0.04) tespit edildi. En sık tutulan vertebra L4-5 olarak tespit edildi. Tedavinin 12. haftasında 36 hastanın kontrol manyetik rezonans görüntülemesine ulaşılabildi. Hastaların 6 (%16.6)’sında vertebra korpus, disk mesafesinde ödem, inflamasyonun arttığı, 20 (%55.6)’sinde ödem ve inflamasyonun azaldığı, 10 (%27.8)’unda ödemin aynı kaldığı gözlendi.
Sonuç: Brusellozun en sık görülen komplikasyonu olan kas-iskelet sistemi tutulumunda sıklıkla spondilodiskit görülmekte, en sık lomber bölge etkilenmektedir. Spinal brusellozda öncelikle vertebra cisminin tutulumu, buradan komşu disk aralığına ve komşu vertebra cismine yayılım izlenir ve disk tutulumunun eklenmesiyle spondilit spondilodiskite dönüşür. Özellikle endemik bölgelerde yaşayanlarda ateş ve bel ağrısı varlığında bruselloz ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Bruselloz, spondilodiskit, zoonotik hastalık
Kaynakça
Doğanay M, Alp Meşe E. Bruselloz. Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (editörler). İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2008: 897-909.
Lim ML, Rickman LS. Brucellosis. Infect Dis Clin Pract 2004; 12: 7-14.
Young EJ. Brusella species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2010: 2921-5.
Doğanay M, Aygen B. Human brucellosis: an overview. Int Infect Dis 2003; 7: 173-82.
Pappas G, Akritidis N, Basilkovski M, Tisianos E. Brucellosis. N Engl J Med 2005; 352: 2325-36.
Solera J, Lozano E, Martinez-Alfaro E, et al. Brucellar spondylitis: review of 35 cases and literature survey. Clin Infect Dis 1999; 29: 1440-49.
Irmak H, Buzğan T, Sakarya N, Sakarya ME. Spinal brusellozda manyetik rezonans görüntüleme bulguları. Tıp Araştırmaları Dergisi 2004; 2: 43-6.
Ural O. Bruselloz: Özel Vakalarda Tedavi Sorunları. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, 16-20 Kasım 2005. Kongre kitabı, 2005: 106-8.
Turgut M, Turgut AT, Koşar U. Spinal brucellosis: Turkish experience based on 452 cases published during the last century. Acta Neurochir (Wien) 2006; 148: 1033-44.
Ariza J, Gudiol F, Valverde J, Pallares R, Fernandez- Viladrich P, Rufi G, et al. Brucellar spondylitis. A detailed analysis based on current findings. Rev Infect Dis 1985; 7: 656-64.
Lifeso RM, Harder E, McCorkell SJ. Spinal brucellosis. J Bone Joint Surg Br 1985; 67: 345-51.
Cordero M, Sanchez Y. Brusellar and tuberculous spondylitis: a comparative study of their clinical features. J Bone Joint Surg Br 1991; 73: 100-3.
Tekkök IH, Berker M, Özcan OE, Özgen T, Akalın E. Brucellosis of the spine. Neurosurgery 1993; 33: 838-44.
Colmenero JD, Jimenez-Mejias ME, Sanchez-Lora FJ,et al. Pyogenic, tuberculous, and brucellar vertebral osteomyelitis: a descriptive and comparative study of 219 cases. Ann Rheum Dis 1997; 56: 709-15.
Aydın G, Keleş I, Atalar E, Ayaşlıoğlu E, Tosun A, Orkun S. Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2005; 25: 354-63.
Hashemi HS, Keramat F, Ranjbar M, Mamani M, Farzam A, Jamal-Omidi S. Osteoarticular complications of brucellosis in Hamedan, an endemic area in west of Iran. Int J Infect Dis 2007; 11: 496-500.
Turan H, Şerefhanoğlu K, Karadeli E, Togan T, Arslan H. Osteoarticular involvement among 202 brucellosis cases Identified in Central Anatolia Region of Turkey. Intern Med 2011; 50: 421-8.
Özön A, Aydemir H, Pişkin N, Yaşçı A, Gürbüz Y, Türkyılmaz R. Brusella infeksiyonuna bağlı spondilit ve sakroileit olgularının karşılaştırılması. Klimik Dergisi 2005; 8: 99-102.
Bal A, Gürçay E, Ünlüsoy D, Çınar C, Çakcı A. Brusellozda kas iskelet sistemi komplikasyonları. Trakya Univ Tip Fak Derg 2008; 25: 20-5.
Lopes C, Oliveria J, Malcata L, Pombo V, Da Cunha S, Corte-Real R, et al. Spinal brucellosis. 4 year of experience. Acta Med Port 1992; 5: 419-23.
Samra Y, Hertz M, Shaked Y, Zwas S, Altman G. Brucellosis of the spine: a report of 3 cases. J Bone Joint Surg Br 1982; 64: 429-31.
Taşova Y, Saltoğlu N, Şahin G, Aksu HZS. Osteoarthicular involvement of brucellosis in Turkey. Clin Rheumatol 1999; 18: 214-9.
Pourbagher A, Pourbagher MA, Savaş L, Turunç T, Demiroğlu YZ, Erol I, et al. Epidemiologic, clinical, and imaging findings in brucellosis patients with osteoarticular involvement. AJR 2006; 187: 191-4.
