Öz
Posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES) mental durum bozukluğu, nöbet, baş ağrısı, bulantı, kusma, görme kaybı gibi bulguları olan, klinik, nörolojik ve radyolojik olarak tanı konulabilen ve etken faktörün ortadan kaldırılmasıyla genellikle geri dönüşümlü olan nörolojik sendrom olarak tanımlanmaktadır. PRES sendromunun en sık nedenleri arasında eklampsi, hipertansiyon, immünsüpresif ve sitotoksik tedaviler, HIV enfeksiyonu, kronik böbrek yetmezliği, organ transplantasyonu, analjezikler, kollajen vasküler hastalıklar, hemolitik üremik sendrom ve sepsis yer almaktadır. PRES, iskemik veya hemorajik inme, ensefalit, venöz tromboz gibi farklı klinik durumlarla benzer klinik özellikler gösterebilmektedir. Bu olguda acil servise ateş, bulantı-kusma, bilinç bulanıklığı, tansiyon yüksekliği, baş ağrısı ve nöbet geçirme şikayetiyle başvuran 22 yaşında erkek hasta ensefalit ön tanısıyla enfeksiyon hastalıkları servisine yatırılmıştır. Beyin manyetik rezonans görüntülemesi PRES ile uyumlu gelmiş olup, tansiyon atakları yapılan abdominal tomografide tespit edilen feokromasitomaya bağlanmıştır. Bu olguda olduğu gibi ensefalit tablosuyla benzerlik göstermekte olan PRES ayırıcı tanıda düşünülmesi gerektiği literatür eşliğinde irdelenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Posterior reversibl ensefalopati, baş ağrısı, ensefalit, hipertansiyon
Kaynakça
Tekşam M, Casey SO, Michel E, Truwit CL. Posterior reversibl ensefalopati sendromu: patofizyoloji ve ileri MRG teknikleri ile korelasyon. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji Dergisi 2001; 7: 464-72.
Demirtaş Ö, Gelal F, Vidinli BD, Demirtaş LO, Uluç E, Baloğlu A. Cranial MR imaging with clinical correlation in preeclampsia and eclampsia. Diagn Interv Radiol 2005; 11: 189-94.
Sharma A, Whitesell RT, Moran KJ. Imaging pattern of intracranial hemorrhage in the setting of posterior reversible encephalopathy syndrome. Neuroradiology 2010; 52: 855-63.
Bartynski WS. Posterior reversible encephalopathy syndrome, part 2: controversies surrounding pathophysiology of vasogenic edema. Am J Neuroradiol 2006; 29: 1043-9.
Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, Kallmes DF, Kozak OS, Rabinstein AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome: associated clinical and radiologic findings. Mayo Clin Proc 2010; 85: 427-32.
Bartynski WS, Boardman JF, Zeigler ZR, Shadduck RK, Lister J. Posterior reversible encephalopathy syndrome in infection sepsis, and shock. Am J Neuroradiol 2006; 27: 2179-90.
Won SC, Kwon SY, Han JW, Choi SY, Lyu CJ. Posterior reversible encephalopathy syndrome in childhood with hematologic/oncologic diseases. J Pediatr Hematol Oncol 2009; 31: 505-8.
Bartynski WS. Posterior reversible encephalopathy syndrome, part 2: fundamental imaging and clinical features. Am J Neuroradiol 2008; 29: 1036-42.
Hefzy HM, Bartynski WS, Boardman JF, Lacomis D. Hemorrhage in posterior reversible encephalopathy syndrome: imaging and clinical features. Am J Neuroradiol 2009; 30: 1371-9.
Chou MC, Lai PH, Yeh LR, Li JY, Yuan MK, Liang HL, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome: magnetic resonance imaging and diffusion-weighted imaging in 12 cases. Kaohsiung J Med Sci 2004; 20: 381-8.
Bartynski WS, Tan HP, Boardman JF, Shapiro R, Marsh JW. Posterior reversible encephalopathy syndrome after solid organ transplantation. Am J Neuroradiol 2008; 29: 924-30.
Bartynski WS, Boardman JF. Catheter angiography, MR angiography, and MR perfusion in posterior reversible encephalopathy syndrome. Am J Neuroradiol 2008; 29: 447-55.
