Özet
Giriş: Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE), yanık hastalarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenlerdendir. Bu nedenle olası etkenlere yönelik erken ampirik antibiyotik tedavisi çok önemlidir. Bu hasta grubunda KDE ile ilgili çalışmalar sınırlıdır. Bizde çalışmamızda yanık ünitesinde KDE saptanan ağır yanık olguların epidemiyolojik, klinik, laboratuvar özelliklerinin ve mortaliteye etki eden faktörlerin incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, hastanemiz yanık ünitesinde 2014-2018 yılları arasında yatarak tedavi gören ve bakteremi saptanan 68 olgu retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 68 olgunun çoğu (%73,5) erkek olup yaş ortancası 38 olarak belirlendi. Olguların %25’inde ikinci derece, %75’inde üçüncü derece yanık olduğu ve yanık alanı ortancası %36 olarak belirlendi. Altmış sekiz olguda 86 bakteremi epizodu tespit edildi. Seksen altı etkenin çoğunun (%75,5) Gram-negatif olduğu (en sık Pseudomonas spp. ve Acinetobacter spp.) saptandı. Gram-negatif bakterinin %63’ünde karbapenem direnci belirlendi. Mortalite %35,3 (24/68) belirlendi. Eksitus olan olgularda bakteremi ile mortalite arası süre ortancası 3,5 gün saptandı. Toplam yanık yüzey alanı >%40 üzeri ve trombositopenisi olan olgularda mortalite istatistiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). Non-fermantatif bakterilerde ve Enterobacteriaceae’larda mortalite sırasıyla %42,1 ve %30,8 olup non-fermentatif bakterilerde mortalite daha yüksek saptandı. Ayrıca Pseudomonas spp. de mortalite Pseudomonas spp. dışı non-fermentatif bakterilere göre (%48) daha yüksek olduğu belirlendi.
Sonuç: Yanık hastaları enfeksiyon açısından yüksek risk altındadır. Enfeksiyon geliştiğinde de etkenlerin karbapenem direnci yüksek olması nedeniyle tedavi için antibiyotik tedavisi seçenekleri kısıtlı olmaktadır. Ayrıca olgularda yüksek toplam yanık yüzey alanı ve trombositopeni varlığı mortalitede önemli prognostik faktördür. Bu nedenle enfeksiyon kontrol önlemleri üst düzeyde olmalı ve ampirik başlanacak antibiyotiğin geniş spektrumlu olması önemlidir.
