Özet

Giriş: Metalo-β-laktamaz (MBL) genlerini barındıran bakterilerin endişe verici bir hızla küresel olarak tespiti ve tedavi için antibiyotiklerin sayısının eş zamanlı olarak artırılmaması, bu tür enfeksiyonları halk sağlığı açısından acil bir durum haline getirmiştir. Daha yeni antibiyotiklerden seftazidim/avibaktam + aztreonam ile sefiderokol klinik kullanım için mevcut alternatif antibiyotiklerden bazılarıdır. Aztreonam, MBL üreten Enterobakterlere karşı stabil kalsa da, genellikle aztreonam direncine yol açabilen geniş spektrumlu β-laktamazlar, AmpC β-laktamazlar, serin β-laktamazlar gibi diğer enzimlerin birlikte üretimi söz konusudur. Seftazidim/avibaktam ve aztreonam kombinasyonu çekici bir alternatiftir çünkü avibaktam, aztreonamı aktif hale getirmek için diğer β-laktamazları etkisiz hale getirebilir.
Gereç ve Yöntem: Aztreonama dirençli suşlar arasında seftazidim/avibaktam ve aztreonamın sinerjistik aktivitesi, daha önce açıklanan strip istifleme yöntemiyle araştırıldı. Sonuçlar sayı ve yüzde olarak ifade edildi.
Bulgular: Elli izolattan 43’ünün (%86) aztreonama dirençli olduğu, beşinde (%10) orta derecede direnç olduğu ve ikisinin (%4) aztreonama duyarlı olduğu belirlendi. Aztreonam ile kombinasyon halinde seftazidim/avibaktam, aztreonama dirençli olan 43 (%100) izolatın tümünde sinerjistik etki göstermiştir. minimum inhibitör konsantrasyon değeri <0,016 ila 4 µg/ml arasında değişmektedir. Aztreonam ve seftazidim/avibaktam arasındaki sinerjistik etki, aztreonamın MBL’ye karşı aktivitesini geri kazandırır; çünkü yeni bir β-laktam inhibitörü olan avibaktam, A sınıfı β-laktamazlara ve AmpC belirleyicilerine karşı güçlü aktiviteye sahiptir.
Sonuç: Bu çalışma, MBL üreten Enterobakterler arasında aztreonam ve seftazidim/avibaktam arasında %100 sinerjistik aktivite olduğunu göstermiştir.