Özet

Giriş: BK virüs (BKV) ve sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonları böbrek nakli hastalarında yaygın olarak görülür. Bu retrospektif çalışmada BKV ve CMV enfeksiyon sıklığı ve greft üzerine etkileri araştırılmıştır.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ve Ocak 2011 tarihleri arasında böbrek nakli uygulanan ve takip edilen 118 böbrek nakil alıcısının verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, biyokimyasal veriler ve polimeraz zincir reaksiyonu (QIAGEN, Hilden, Germany) yöntemiyle BKV ve CMV DNA seviyeleri araştırıldı. Hastalar önce altı ay aylık olarak, daha sonra üç aylık periyotlarla izlenmiştir.

Bulgular: Çalışmaya toplam 118 hasta alınmıştır. BK viremisi 12 (%10,2) hastada saptanmış olup, beş olguda BKV DNA düzeyi >104 kopya/mL olarak tespit edilmiştir. Kreatinin yüksekliği de olan ve biyopsi bulguları uyumlu bulunan üç hasta, BKV ile ilişkili nefropati olarak değerlendirilmiştir. İmmünsüpresif tedavinin azaltılması ile viremi gerilemiş ve kreatinin seviyeleri normal düzeye gelmiştir. Sitomegalovirüs DNA, 23 (%19,5) hastada pozitif, dördünde (%3,4) ise >500 kopya/mL olarak bulunmuştur. Bu dört hastanın viremisi antiviral tedavi sonrası gerilemiştir. Hastaların hiçbirinde CMV hastalığı ile ilişkili klinik veya laboratuvar bulgusu tespit edilmemiştir. BK virüs ile ilişkili nefropati tanısı alan üç hastada aynı zamanda düşük düzeyde CMV DNA pozitifliği tespit edilmiştir. Hastaların hiçbirinde rejeksiyon gelişmemiştir.

Sonuç: Böbrek nakli hastalarında BK ve CMV enfeksiyonları sıktır ve birlikte görülebilir. Ancak yakın takip, erken tanı ve tedavi ile greft disfonksiyon ve rejeksiyon oranları düşüktür. Greft disfonksiyonu ve rejeksiyonu ile ilişkili viral eşik seviyeyi belirlemek, optimal yaklaşıma karar vermek ve eş zamanlı görülen enfeksiyonların rolünü açıklamak amacıyla daha fazla hasta ile yapılmış randomize, kontrollü çalışmalar gereklidir.