Özet

Kırım Kongo kanamalı ateşi (KKKA) ciddi bir viral hastalıktır. Hastalığın gebelikteki seyri ile ilgili bilgiler sınırlıdır. Burada KKKA"lı gebe iki olgunun sunumu ve literatür incelemesi yapıldı. Her iki olguda da trombositopeni, lökopeni, karaciğer ve kas enzimlerinde yükseklik, kene ısırması öyküsü vardı. Tanı KKKA virüsü-polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) veya IgM olumluluğu ile konfirme edildi. Hastalara sadece destek tedavisi verildi, ribavirin kullanılmadı. İlk olguya kan ürünü transfüzyonu gerekmedi, ikinci olguya üç ünite aferez trombosit süspansiyonu verildi. İki hasta da başarıyla tedavi edildi ve iyileşti. İlk olguda gebelik düşükle sonuçlanırken, ikinci olguda problem saptanmadı ve bebek sağlıklı olarak dünyaya geldi. Literatürde bildirilen KKKA tanılı gebe olgu sayısı 42 olup, iki olgumuzla birlikte Türkiye"den bildirilen sayı 15 olgudur. Ülkemizden bildirilen olgularda anne ölüm oranı %6,6 (1/15) ve fetal/neonatal kayıp oranı %40"dır (6/15). İlk trimesterde %75 (3/4), ikinci trimesterde %28 (2/7), üçüncü trimesterde %25 (1/4) fetal kayıp olduğu görülmektedir. Gebelerin %53,3"ünde (8/15) kanama görülmüştür. Kanaması olan gebelerde ölüm oranı %12,5 (1/8) iken, fetal kayıp oranı %100 (6/6) bulunmuştur. Gebelikte KKKA nadir fakat oldukça önemli bir klinik problemdir. Kliniğin ağırlığı hem anne, hem bebek sağkalımında önemli bir belirleyici iken, fetüs kaybı için gebelik haftasının da önemli role sahip olduğu görülmektedir. Virüs vertikal olarak bulaşabilir ve fetüsün enfeksiyonu intrauterin ölüme neden olabilir. Endemik bölgelerde, anormal vajinal kanaması olan kadınlarda KKKA akılda bulundurulmalıdır.