Özet
Giriş: Maligniteler latent tüberkülozun (TB) aktif hastalığa ilerlemesinde önemli risk faktörleri arasında yer almaktadır. Tüberkülin deri testi (TDT) latent TB tanısında tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Yeni T-hücre bazlı interferon-gama salınım testleri, örneğin; QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) bu konuda ümit verici sonuçlar verse de hematopoetik kök hücre alıcılarında (HKHN) kullanımları hakkındaki bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmada HKHN adaylarında latent TB tanısında QFT-GIT ile TDT arasındaki uyumun değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde, 1 Kasım 2013-31 Temmuz 2015 tarihleri arasında kök hücre nakli yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara ait bilgiler kayıtlı dosyalar vasıtası ile incelendi. Kök hücre nakli öncesi her iki testin yapıldığı hastalar çalışma kapsamına alındı. Testlerden herhangi birinin veya her ikisinin pozitif olması durumunda, nakilden bir hafta önce izoniazid profilaksisi başlandı ve dokuz ay süreyle devam edildi. İki test arasındaki uyumu analiz etmek için kappa (κ) katsayıları hesaplandı.
Bulgular: Toplam 122 hasta çalışmaya alındı, (%53,3’ü otolog ve %46,7’si allojeneik HKHN alıcıları). Ortanca yaş 43,5 yıl (%25-75 IQR: 30-54) ve %73’ü erkekti. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) skarı hastaların %84,4’ünde, pozitif TDT ve QFT-GIT ise sırayla 38 (%31,1) ve 26 (%21,3) hastada tespit edildi. Hastaların 17’sinde (%13,93) iki test birlikte pozitif idi. Bu iki test ile BCG skar varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı. Pozitif TDT ile QFT-GIT sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı orta derecede bir uyum saptandı (κ=0,37 ve p<0,001). Hastalar Temmuz 2018’e kadar takip edildi. Hastaların medyan takip süresi 39 ay (IQR: 10,8-49,0) idi. Hiçbir hastada aktif TB gelişmedi. Bu süreçte hastaların %44,26’sı malignite ve/veya fırsatçı enfeksiyonlardan dolayı hayatını kaybetti.
Sonuç: HKHN hastalarında latent TB tanısında iki test arasındaki uyumu göstermek için daha ileri araştırmalara ihtiyaç vardır. Şimdilik bu hastalarda iki testin birlikte kullanımı daha rasyonel bir uygulama olarak görünmektedir.
